主症 以口眼涡斜为主要特点。突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。病程日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现患侧面肌痉挛,形成“倒错”现象。
风寒外袭:见于发病初期,面部有受凉史。舌淡,苔薄白,脉浮紧。
风热侵袭:见于发病初期,伴有发热,咽痛,耳后乳突部疼痛。舌红,苔薄黄,脉浮数。
气血不足:多见于恢复期或病程较长的患者,兼见肢体困倦无力,面色淡白,头晕等。舌淡,苔薄,脉细弱。
1.基本治疗
治法 祛风通络,疏调经筋。取局部穴和手足阳明经穴为主。
主穴 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 翳风 牵正 太阳 合谷
配穴 风寒外袭配风池、风府;风热侵袭配外关、关冲;气血不足配足三里、气海。味觉减退配足三里;听觉过敏配阳陵泉;抬眉困难配攒竹;鼻唇沟变浅配迎香;人中沟歪斜配水沟;颏唇沟歪斜配承浆;流泪配太冲。
方义 面部腧穴可疏调局部经筋气血,活血通络;“面口合谷收”,合谷为循经选穴,与近部腧穴翳风相配,祛风通络。
操作 面部腧穴均行平补平泻法,翳风宜灸;恢复期主穴多加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期,合谷行平补平泻法,足三里行补法。
2.其他治疗
(1)皮肤针 取阳白、颧髎、地仓、颊车、翳风。叩刺以局部潮红为度。适用于恢复期。
(2)拔罐 取阳白、颧髎、地仓、颊车。行闪罐、走罐或刺络拔罐。
(3)穴位敷贴 取太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末,取1~2分,撒于医用无菌敷贴上,然后贴于穴位处,5~7日换药1次;或用蓖麻仁捣烂加麝香少许,取绿豆粒大一团,敷贴穴位上,每隔3~5日更换1次;或用白附子研细末,加冰片少许做面饼,敷贴穴位,每日1次。
1.针灸治疗面瘫具有良好疗效,是目前治疗本病安全有效的首选方法,宜尽早治疗。周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关,一般而言,由无菌性炎症导致的面瘫预后较好,而由病毒导致的面瘫(如亨特面瘫)预后较差。
2.本病应与中枢性面瘫相鉴别。
3.避免风寒,必要时应戴口罩、围巾。
1.《铜人腧穴针灸图经》:客主人,治偏风口喝斜。
2.《玉龙歌》:口眼涡斜最可嗟,地仓妙穴连颊车。
3.《针灸大成·卷八》:中风口眼喝斜,听会、颊车、地仓。凡涡向左者,宜灸右,向右者,宜灸左,各灸陷中二七壮,艾炷如麦粒大,频频灸之,取尽风气,口眼正为度。