1. 阴虚火旺
证候：女孩乳房发育及内外生殖器发育，严重者月经提前来潮；男孩生殖器增大，声音变低沉，或有阴茎勃起，严重者出现遗精。伴颧红潮热，盗汗，头晕，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。
证候分析：本证是临床最常见的证候，系各种因素导致小儿肾阴不足，相火偏旺，第二性征提前出现。阴虚火旺则颧红潮热，盗汗，头晕，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。
辨证要点：第二性征提前出现，颧红潮热，五心烦热，舌质红，苔少。
治法：滋阴降火。
主方：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加减。
常用药：知母、黄柏、地黄、玄参、龟甲、牡丹皮、泽泻、茯苓。
加减：五心烦热者，加淡竹叶、莲子心；潮热盗汗者，加地骨皮、龙骨、牡蛎；阴道分泌物多者，加椿皮、芡实；阴道出血过多加墨旱莲、仙鹤草。
2. 肝郁化火
证候：女孩乳房及内外生殖器发育，或有月经来潮；男孩阴茎及睾丸增大，声音变低沉，面部痤疮，或有阴茎勃起和射精。伴胸闷不舒或乳房胀痛，心烦易怒，嗳气叹息，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数。
证候分析：肝藏血，主疏泄，肝失条达，肝经郁滞，日久化火，致“天癸”早至，第二性征提前出现；肝气郁结，则胸闷不舒或乳房胀痛，嗳气叹息；肝郁化火，湿热熏蒸，则面部痤疮，心烦易怒，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数。
辨证要点：第二性征提前出现，乳房胀痛，心烦易怒，脉弦数。
治法：疏肝泄火。
主方：丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。
常用药：柴胡、枳壳、牡丹皮、栀子、龙胆、夏枯草、地黄、知母、白芍、甘草。
加减：乳房胀痛者，加香附、郁金、瓜蒌；带下色黄而味秽者，加黄柏、椿皮；乳房硬结明显者，可加麦芽、橘核、皂角刺；外阴瘙痒者，可加地肤子、白鲜皮。
此外，临床上有表现伴脾虚痰湿壅滞的虚实夹杂证，症见女孩第二性征发育，伴形体偏胖、少动懒言、纳呆、苔厚腻脉滑，治宜健脾利湿，化痰散结，方选二陈汤加减。
《素问・上古天真论》 战国至秦汉
“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”
《沈氏女科辑要笺正・经水》 清代・张山雷
“二七经行，七七经止，言其常也，然禀赋不齐，行止皆无一定之候。”
杨某，女，7岁，1996年4月11日就诊。
主诉：双侧乳房触痛1周。
现病史：患儿1个月前因哮喘调理体质在本地一诊所服药，前医方中多使用温阳之品，如胎盘、鹿角片等，服药3剂后，家长发现患儿双侧乳房大，伴疼痛，遂来本院就医。现症见易怒急躁，口干面赤，手足心发热，盗汗，便干，口渴，舌质红绛，苔薄黄，脉细数。体征：双侧乳核2.0cm×2.0cm，Tanner分期呈Ⅱ期，阴毛、腋毛未见，外阴未见明显色素沉着。
中医诊断：性早熟（阴虚火旺）。
治法：滋肾阴，泻肝肾火。
处方：知柏地黄丸合丹栀逍遥散加减。
药物：知母、白术各10g，黄柏、生地黄、山药、山茱萸、白芍、茯苓各15g，泽泻、柴胡各9g，牡丹皮6g，焦栀子3g。服用7剂后胀大的乳房明显缩小，疼痛缓解。前方加龙胆10g，郁金9g，枳壳6g，再服7剂，乳核平而愈。
按语：患儿系药物引起的性早熟。儿童脏腑娇嫩，用药当以平和为主，切忌大寒大热。小儿本为“纯阳之体”，前医用了大量温阳药物，导致阳气亢盛化火，食气伤阴，以致真阴受损，肾的阴阳平衡失衡，阴不制阳，相火偏亢而诱发天癸早至，第二性征提前出现而早熟，故治疗以滋肾阴兼泻相火为主。予知柏地黄丸加减，滋肾阴同时泻相火，以平衡肾的阴阳；中医学认为肝经循行双乳，故而患儿出现乳房胀痛不已，考虑为肝气瘀滞而使痰结所致，当以疏理肝气，化痰散结为辅，故合用牡丹皮、栀子等药。
（时毓民医案——摘自《时毓民教授治疗儿童性早熟经验浅谈》）
（一）中成药
1.知柏地黄丸 用于阴虚火旺证。
2.大补阴丸 用于阴虚火旺证。
3.丹栀逍遥丸 用于肝郁化火证。
（二）针灸疗法
1.体针 取穴三阴交、血海、肾俞，配关元、中极，针用补法，每周2～3次，用于阴虚火旺证。取穴肝俞、太冲，配期门，针用泻法，每周2～3次，用于肝郁化火证。
2.耳穴贴压法 取交感、内分泌、肾、肝、神门、脾。先将耳郭用75%酒精消毒，以探棒找阳性反应点，然后将带有王不留行的胶布贴于阳性反应点处，手指按压，使耳郭有发热胀感。每日按压5次，每次5分钟，1周换贴1次，两耳交替。用于阴虚火旺证、肝郁化火证。
（三）西医治疗
适用于病程较长、病情较重的患儿。
1.病因治疗 根据病因而定，误服含有性激素的药物或食物所致者应立即停止相关药物或食物；肿瘤引起者应手术治疗或对因治疗；甲状腺功能减退者给予甲状腺激素补充治疗；先天性肾上腺皮质增生者采用皮质激素制剂治疗。
2.药物治疗 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是目前临床应用最广的、主要用于中枢性性早熟快速进展型病例的制剂，60～100μg/kg，皮下或肌肉注射，4周1次，一般女性骨龄不超过12岁，男性骨龄不超过14岁。此药除改善性征外，还可延缓骨骺闭合，早期使用能改善成年期终身高，但少部分患儿有生长速度减慢及甲状腺功能暂时性减退副作用，需要配合生长激素补充治疗
3.手术治疗 确诊性早熟是由于肿瘤引起且可以手术者，应及早手术治疗。