主症 头部疼痛。发病较急,痛无休止,外感表证明显,为外感头痛;反复发作,时轻时重,常伴头晕,遇劳或情志刺激而发作、加重,为内伤头痛。
阳明头痛:疼痛部位在前额、眉棱、鼻根部。
少阳头痛:疼痛部位在侧头部。
太阳头痛:疼痛部位在后枕部,或下连于项。
厥阴头痛:疼痛部位在巅顶部,或连于目系。
头胀痛或抽痛、跳痛,目眩,心烦易怒,面赤口苦,舌红,苔黄,脉弦数,为肝阳头痛。头空痛,头晕,神疲乏力,面色无华,劳则加重,舌淡,脉细弱,为血虚头痛。头痛昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑,为痰浊头痛。头痛迁延日久,或头部有外伤史,痛处固定不移,痛如锥刺,舌暗,脉细涩,为瘀血头痛。
1.基本治疗
治法 调和气血,通络止痛。取局部穴为主,配合循经远端取穴。
主穴
阳明头痛:头维 印堂 阳白 阿是穴 合谷 内庭
少阳头痛:太阳 丝竹空透率谷 风池 阿是穴 外关 侠溪
太阳头痛:天柱 后顶 风池 阿是穴 后溪 申脉
厥阴头痛:百会 四神聪 阿是穴 太冲 中冲
配穴 外感头痛配风府、列缺。肝阳头痛配行间、太溪;血虚头痛配三阴交、足三里;痰浊头痛配丰隆、中脘;瘀血头痛配血海、膈俞。
方义 取头部腧穴调和气血,通络止痛。合谷与内庭、外关与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属于手足阳明经、手足少阳经、手足太阳经、手足厥阴经,每组两穴为同名经穴配合,一上一下,同气相求,疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。
操作 毫针常规针刺。风池穴应严格掌握针刺方向和深度,防止伤及延髓;瘀血头痛可点刺出血。头痛急性发作时每日治疗1~2次,慢性头痛每日或隔日治疗1次。
2.其他治疗
(1)耳针 取枕、颞、额、脑、神门。毫针刺法,或埋针法、压丸法。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。
(2)皮肤针 取太阳、印堂及阿是穴。用皮肤针中、重度叩刺。适用于外感头痛及瘀血头痛。
(3)穴位注射 取风池穴。选用维生素注射液,穴位常规注射。适用于顽固性头痛。
1.针灸治疗头痛的疗效主要取决于头痛的原因和类型,总体而言功能性头痛的针灸疗效较好。
2.对于多次治疗无效或逐渐加重者,要查明原因,尤其要排除颅内占位性病变。
3.头痛患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加体育锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。
1.《标幽赋》:头风头痛,刺申脉与金门。
2.《玉龙歌》:偏正头风痛难医,丝竹金针亦可施,沿皮向后透率谷,一针两穴世间稀。
3.《医学纲目·卷之十五》:治一老妇人头痛,久岁不已,因视其手足有血络,皆紫黑,遂用三棱针尽刺出其血,如墨汁者数盏,后视其受病之经灸刺之,而得痊愈。
4.《杂病穴法歌》:一切风寒暑湿邪,头疼发热外关起。
5.《神灸经纶·卷三》:偏正头痛,脑空、风池、列缺、太渊、合谷、解溪,均灸。