面痛
头面躯体痛证
辨证要点

主症 面部疼痛突然发作,呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛,持续数秒到数分钟。痛时面部肌肉抽搐,伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等,常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。发作次数不定,间歇期无症状。
眼部痛:面痛表现为眼部呈电灼样疼痛,属足太阳经病证。
上颌、下颌部痛:面痛表现为上颌、下颌部电击样疼痛,属手、足阳明和手太阳经病证。

治疗

1.基本治疗
治法 通经活络,祛风止痛。取手、足阳明经穴为主。
主穴 四白 下关 地仓 合谷 内庭 太冲
配穴 眼部疼痛配攒竹阳白;上颌部疼痛配巨髎颧髎;下颌部疼痛配承浆颊车
方义 四白下关地仓,疏通面部经络。合谷太冲分属手阳明、足厥阴经,两经均循行于面部,两穴相配为“四关”穴,可祛风通络止痛;内庭为足阳明经荥穴,与面部腧穴相配,疏通阳明经气血。
操作 毫针泻法。针刺时宜先取远端穴,用重刺激手法,局部穴宜深刺、久留针。

2.其他治疗
(1)耳针 取面颊、颌、额、神门。毫针刺法,或用埋针法、压丸法。
(2)拔罐颊车地仓颧髎。用三棱针点刺后拔罐。适用于气血瘀滞型面痛。
(3)皮内针 在面部寻找扳机点,将皮内针刺入,外以医用胶带固定,埋藏2~3日,更换皮内针。

按语

1.三叉神经痛分为原发性和继发性两种,是一种顽固难治之证,针刺有较好的止痛效果。对继发性三叉神经痛要查明原因,采取适当措施。
2.患者应起居有规律,忌食生冷辛辣刺激性食物,避免情绪过激、精神紧张。

文献摘录

1.《备急千金要方·卷三十》:攒竹、龈交、玉枕,主面赤、颊中痛。
2.《针灸资生经·第六》:中渚,主颞颥痛、颔颅热痛、面赤。
3.《针灸大全·卷之四》:两眉角痛不已······攒竹二穴,阳白二穴,印堂一穴(两眉中间),合谷二穴,头维二穴。

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