漏肩风
头面躯体痛证
辨证要点

主症 肩周疼痛、酸重,夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发或加重,患者肩前、后或外侧压痛,主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限,后期可出现肌肉萎缩。
手阳明经证:疼痛以肩前外部为主且压痛明显,肩髃穴处疼痛或压痛明显,外展疼痛加重。
手少阳经证:疼痛以肩外侧部为主且压痛明显,肩髎穴处疼痛或压痛明显,外展疼痛加重。
手太阳经证:疼痛以肩后部为主且压痛明显,肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛明显,肩内收疼痛加重。
手太阴经证:疼痛以肩前部为主且压痛明显,中府穴处疼痛或压痛明显,后伸疼痛加重。

治疗

1.基本治疗
治法 通经活络,舒筋止痛。取局部穴为主,配合循经远端取穴。
主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 阳陵泉 条口承山
配穴 手阳明经证配三间;手少阳经证配中渚;手太阳经证配后溪;手太阴经证配列缺
方义肩髃肩髎肩贞分别为手阳明、手少阳、手太阳经穴,与奇穴肩前阿是穴均为局部选穴,可疏通肩部经络气血,通经活血而止痛;阳陵泉为筋会,可舒筋止痛;条口承山可疏导太阳、阳明两经气血,为临床经验效穴。
操作 毫针刺,泻法或平补平泻。可行透刺法:肩髃极泉肩髎极泉肩前肩贞。局部穴位可加灸法。肩关节活动受限者,在局部穴针刺前或出针后刺远端穴,行针后让患者活动肩关节。

2.其他治疗
(1)拔罐 取肩部阿是穴。行刺络拔罐,2~3日治疗1次。
(2)火针 取肩部阿是穴。2~3日治疗1次。
(3)电针 取穴参考基本治疗之主穴。局部、远端各取一组穴,选用密波或疏密波。
(4)穴位注射 取肩部阿是穴。选用当归注射液,穴位常规注射。
(5)针刀 肩关节出现粘连时,局麻下将针刀刺入痛点,可触及硬结和条索,顺肌纤维走行方向分离松解粘连。

按语

1.本病早期针灸治疗效果较好。经较长时间治疗无明显缓解时应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。
2.本病治疗期间患者应配合肩关节功能锻炼,例如爬墙、拉绳等动作,并注意肩部保暖。

文献摘录

1.《针灸甲乙经·卷十》:肩重不举、臂痛,肩髎主之。
2.《玉龙赋》:风湿搏于两肩,肩髃可疗。
3.《针灸资生经·第五》:肩髎,疗肩重不举。
4.《循经考穴编》:肩贞,直刺入二寸五分,治肩骨一点大疼,宜单泻之。
5.《针灸集成·卷二》:肩痛累月,肩节如胶连接,不能举,取肩下腋上两间空虚针刺,针锋几至穿出皮外,一如治肘之法,慎勿犯骨,兼刺筋结处,神效。

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