主症 头晕目眩、视物旋转。轻者如坐车船,飘摇不定,闭目少顷即可复常;重者突发黑蒙,旋摇不止,昏昏欲倒,难以站立,甚则跌仆。1.实证
肝阳上亢:眩晕耳鸣,头目胀痛,烦躁易怒,失眠多梦,面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦数。
痰湿中阻:头重如裹,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,口黏,纳差。舌淡,苔白腻,脉弦滑。
瘀血阻窍:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
2.虚证
气血亏虚:头晕目眩,面色淡白或萎黄,神倦乏力,心悸少寐,腹胀纳呆。舌淡,苔薄白,脉弱。
肾精不足:眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。
1.基本治疗
(1)实证
治法 平肝潜阳,和胃化痰。取督脉、足厥阴、足阳明经穴为主。
主穴 百会 风池 太冲 内关 丰隆
配穴 肝阳上亢配行间、率谷;痰湿中阻配中脘、阴陵泉;瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。
方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗首选位于巅顶之百会穴,可清头目、止眩晕;风池位于头部,局部取穴,疏调头部气机;太冲为肝之原穴,可平肝潜阳;内关为八脉交会穴,通阴维脉,既可宽胸理气,和中止呕,又与太冲同名经配穴,加强平肝之力;丰隆健脾除湿、化痰定眩。
操作 针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深度。其他腧穴常规刺法。
(2)虚证
治法 补益气血,益精填髓。取督脉穴及肝、肾的背俞穴为主。
主穴 百会 风池 肝俞 肾俞 足三里
配穴 气血亏虚配脾俞、气海;肾精不足配悬钟、太溪。
方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗首选位于巅顶之百会穴,可清头目、止眩晕;风池位于头部,局部取穴,疏调头部气机;肝俞、肾俞可调补肝肾,益精填髓;足三里补益气血、充髓止晕。
操作 针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深度。其他腧穴常规刺法。
2.其他治疗
(1)三棱针 眩晕剧烈时取印堂、太阳、百会、头维等穴。三棱针点刺出血数滴。
(2)耳针 取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳。每次取3~5穴,毫针刺法或压丸法。
(3)头针 取顶中线、枕下旁线。头针常规刺法。
1.针灸治疗本病效果较好,但应分清标本缓急。眩晕急重者,先治其标;眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治本。
2.治疗的同时应注意做相关检查以明确病因。如测查血色素、红细胞计数,测定血压、心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X线片,以及CT、MRI等。应注意与中风、厥证鉴别。
1.《扁鹊神应针灸玉龙经·盘石金直刺秘传》:眩晕呕吐者,针风府;头眩善呕烦满者,取神庭、承光;头旋耳鸣取络却;头晕面赤不欲言,泻攒竹、三里、合谷、风池。
2.《针灸大全·卷之四》:阴厥头晕及头目昏沉,大敦二穴,肝俞二穴,百会一穴。