痹证
内科病证
辨证要点

主症 关节肌肉疼痛。
行痹(风痹):疼痛游走,痛无定处。舌淡,苔薄白,脉浮。
痛痹(寒痹):疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热。舌淡,苔薄白,脉弦紧。
着痹(湿痹):肢体关节重着疼痛,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。
热痹:关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热、恶风、口渴烦闷。舌红,苔黄,脉滑数。

治疗

1.基本治疗
治法 疏经活络,通痹止痛。取局部穴为主。
主穴
肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞 臑俞
肘部:阿是穴 曲池 天井 尺泽 少海
腕部:阿是穴 阳池 外关 阳溪 腕骨
脊背:阿是穴 大杼 身柱 腰阳关 夹脊
髀部:阿是穴 环跳 居髎 秩边 髀关
膝部:阿是穴 血海 梁丘 膝眼 阳陵泉
踝部:阿是穴 申脉 照海 昆仑 丘墟
配穴 行痹配膈俞血海;痛痹配肾俞关元;着痹配阴陵泉足三里;热痹配大椎。另可根据痹痛部位循经远部取穴。
方义 病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血,使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附,经络通畅,痹痛遂解,达到“通则不痛”之目的。
操作 毫针常规刺,病在筋骨可深刺,可用电针。风寒湿痹可加用灸法,热痹局部可点刺出血。

2.其他治疗
(1)皮肤针 用皮肤针重叩脊柱两侧和关节病痛部位,使出血少许并拔罐。
(2)穴位注射 以上主穴每次取2~3穴。选用当归注射液或威灵仙注射液,常规穴位注射。

按语

1.针灸治疗痹证有较好的疗效,对风湿性关节炎效果尤佳。类风湿性关节炎病情缠绵反复,属于顽痹范畴,非一时能获效。2.本病应注意排除骨结核、肿瘤等,以免延误病情。
3.患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭。

文献摘录

1.《灵枢·周痹》:故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘛坚,转引而行之。
2.《针灸大成·卷五》:四肢风痛,曲池、风市、外关、阳陵泉、三阴交、手三里。
3.《神灸经纶·卷四》:臂腕五指疼痛,腕骨、支正······五痹,曲池、外关、合谷、中渚、膏肓、肩井、肩髃;上中下三部痹痛,足三里······膝风肿痛,足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、昆仑。

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