痿证
内科病证
辨证要点

主症 肢体软弱无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪。
肺热伤津:发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,心烦口渴,小便短黄。舌红,苔黄,脉细数。
湿热浸淫:肢体逐渐痿软无力,以下肢为重,或麻木而微肿,或自觉足胫有热感,小便赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。
脾胃虚弱:肢体逐渐痿软无力,食少纳呆,腹胀便溏,面色皖白,神疲乏力。舌淡或有齿印,苔腻,脉细无力。
肝肾亏虚:起病缓慢或下肢痿软无力日久,腰脊酸软,不能久立,或伴眩晕耳鸣,无力行走,腿胫肌肉萎缩严重。舌红,苔少,脉沉细。
脉络瘀阻:四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋显露。舌质暗淡或瘀点、瘀斑,脉细涩。

治疗

1.基本治疗
治法 调和气血,濡养筋肉。取手足阳明经穴和相应夹脊穴为主。
主穴
上肢:肩髃 曲池 合谷 颈、胸夹脊
下肢:髀关 足三里 阳陵泉 三阴交夹脊
配穴 肺热津伤配鱼际尺泽;湿热浸淫配阴陵泉中极;脾胃虚弱配脾俞胃俞;肝肾亏虚配肝俞肾俞;脉络瘀阻配膈俞血海
方义 阳明经多气多血,选上、下肢阳明经穴位,可疏通经络,调理气血,取“治痿独取阳明”之意;夹脊穴位于督脉之旁,可调脏腑阴阳,通行气血;阳陵泉乃筋之会穴,能通调诸筋;三阴交可健脾、补肝、益肾,以达强筋壮骨之目的。
操作 鱼际尺泽针用泻法,或三棱针点刺出血;上肢肌肉萎缩手阳明经排刺;下肢肌肉萎缩足阳明经排刺。余穴均常规操作。

2.其他治疗
(1)灸法神阙中脘关元气海足三里。每次选2~3穴,重灸。
(2)电针 取穴参考基本治疗之主穴。针刺得气后选2~3组接电针仪,用断续波中强度刺激,刺激量宜逐渐加强,以患肢出现规律性收缩为佳。每次20~30分钟。
(3)穴位注射肩髃曲池合谷足三里阳陵泉三阴交。每次选2~3穴,选用黄芪注射液或维生素注射液、维生素注射液,常规穴位注射。
(4)皮肤针肺俞脾俞胃俞膈俞和手、足阳明经线。用皮肤针反复叩刺上述腧穴和部位至潮红或微出血,隔日1次。

按语

1.本病采用针灸疗法可获得较好效果,但久病难复者应配合其他疗法。
2.卧床患者应保持四肢功能位。还应采取适当活动体位等措施,避免发生褥疮、呼吸系统感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症。在治疗的同时,配合主动及被动的肢体功能锻炼,以助及早康复。
3.应注意与偏枯及痹证相鉴别。

文献摘录

1.《标幽赋》:悬钟、环跳、华佗刺躄足而立行。
2.《针灸逢源·卷五》:痿躄,环跳、中渎、足三里;足不能行,三里、三阴交、复溜、行间。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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