痫证
内科病证
辨证要点

1.发作期
主症 猝然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口吐白沫,或有吼叫声。发作后肢体酸痛疲乏,略加休息即可恢复正常。
痰火扰神:猝然仆倒,不省人事,四肢拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣辘辘,口臭便干。舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑。
风痰闭阻:猝然昏仆,目睛上视,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鸣。舌质红,苔白腻,脉滑。
瘀阻脑络:既往有脑外伤(或产伤)史,发作时猝然昏仆,抽搐,或仅见口角、眼角、肢体抽搐,颜面口唇青紫。舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。

2.间歇期
主症 多见于痫证日久,发作次数频繁,抽搐强度减弱,苏醒后精神萎靡,表情呆滞,智力减退。
心脾两虚:久发不愈,猝然昏仆,或仅见头部低垂,四肢无力,伴面色苍白、口吐白沫、四肢抽搐无力、口噤目闭、二便自遗。舌淡,苔白,脉弱。
心肾亏虚:痫证频发,心悸,健忘,头晕目眩,面色晦暗,失眠,腰膝酸软。舌质红绛,少苔或无苔,脉沉细数。

治疗

1.基本治疗
(1)发作期
治法 豁痰息风,醒神开窍。取督脉、手厥阴经穴为主。
主穴 水沟 百会 内关 太冲 后溪 涌泉
配穴痰火扰神配行间神门;风痰闭阻配风池丰隆;瘀阻脑络配膈俞。方义 脑为元神之府,督脉入络脑,故取督脉之水沟百会以醒脑开窍、宁神定志;内关为心包经之络穴,可调畅气机,宁心安神;太冲为肝之原穴,可息风止痉;后溪为八脉交会穴,通督脉,为治疗痫证的要穴;涌泉为肾经井穴,可开窍醒神。
操作 水沟向鼻中隔深刺、强刺激,其他腧穴常规针刺。
(2)间歇期
治法 化痰息风,固本扶正。取督脉、任脉、手厥阴经穴为主。
主穴 印堂 鸠尾 长强 间使 太冲 丰隆
配穴 心脾两虚配心俞脾俞;心肾亏虚配心俞肾俞
方义 印堂可醒脑宁神;鸠尾属任脉之络穴,是治疗痫证的要穴;长强通督调神;间使是治疗痫证的经验穴;太冲为肝之原穴,可疏理气机,息风开窍;丰隆和胃降浊,健脾化痰。诸穴合用,共奏化痰息风、醒脑开窍之功。
操作 针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度,以防伤及肝脏等腹腔脏器,其他腧穴常规针刺。

2.其他治疗
(1)三棱针大椎关冲中冲。点刺出血。
(2)耳针神门、心、肝、脾、肾、脑点、枕、皮质下。每次选2~3穴,毫针刺法或压丸法,强刺激。

按语

1.针灸治疗痫证有一定疗效,治疗前应做脑电图等检查以明确诊断。
2.本病应与中风、厥证、痉证等相鉴别。对继发性癫痫,更应重视原发病的诊断、治疗。

文献摘录

1.《医学纲目·卷之十一》:癫痫,鸠尾、后溪、涌泉、心俞、阳交、三里、太冲、间使、上脘。
2.《针灸大成·卷九》:风痫,神庭、素髎、涌泉。食痫,鸠尾、中脘、少商。猪痫,涌泉、心俞、三里、鸠尾、中脘、少商、巨阙。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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