郁证
内科病证
辨证要点

主症 忧郁不畅,失眠多梦,易怒善哭。
肝气郁结:精神抑郁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,或脘腹痞闷,嗳气频作,女子月事不调。舌淡,苔薄白,脉弦。
气郁化火:急躁易怒,胸闷胁胀,头痛目赤,耳鸣,口干而苦,小便黄赤。舌红,苔黄,脉弦数。
痰气郁结:咽中不适,如有物梗阻,吞之不下,咳之不出,胸部窒塞,胁肋胀满。舌淡,苔白腻,脉弦滑。心神失养:心神不宁,失眠,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常。舌淡,苔薄,脉弦细。
心脾两虚:多思善虑,心悸胆怯,失眠健忘,面色萎黄,头晕目眩,神疲倦怠,食欲不振。舌淡,脉细弱。
心肾阴虚:病程日久,虚烦少寐,烦躁易怒,口干咽燥,或遗精腰酸,女子月经不调。舌红,脉细数。

治疗

1.基本治疗
治法 疏肝解郁,养心调神。取督脉和手足厥阴、手少阴经穴为主。
主穴 百会 印堂 太冲 神门 内关 膻中
配穴 肝气郁结配期门;气郁化火配行间;痰气郁结配丰隆中脘;心神失养配心俞少海;心脾两虚配心俞脾俞;心肾阴虚配心俞肾俞
方义 脑为元神之府,督脉入络脑,故百会印堂可调神解郁;肝之原穴太冲,可疏肝理气解郁;心主神明,故取心之原穴神门宁心调神;内关为心包经的络穴,与气会膻中合用,可疏理气机,宽胸解郁。
操作 毫针常规刺。

2.其他治疗
(1)耳针 取肝、心、胆、脾、肾、枕、缘中、内分泌、神门。每次选3~5穴,毫针刺法或埋针法、压丸法。
(2)穴位注射风池肝俞心俞脾俞肾俞足三里。每次选2~3穴,选用丹参注射液或参麦注射液,或维生素、维生素注射液,常规穴位注射。
(3)灸法百会膈俞胆俞百会可用温和灸,膈俞胆俞直接灸。
(4)三棱针心俞胆俞肝俞。点刺出血。

按语

1.针灸对郁证的疗效较好。治疗时应配合语言暗示等心理治疗。
2.应做相关检查以排除器质性疾病。注意与癫证、狂证和脑动脉硬化、脑外伤等所产生的精神症状鉴别。

文献摘录

1.《扁鹊心书·厥证》:五络俱绝,形无所知,其状若尸,名为尸厥。由忧思惊恐······当灸中脘穴五十壮即愈。此症妇人多有之。
2.《神应经·心邪癫狂部》:喜哭,百会、水沟。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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