主症 寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时。
正疟:常先有哈欠乏力,继则寒战鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉。舌红,苔薄白或黄腻,脉弦。
温疟:热多寒少,汗出不畅,骨节酸痛,口渴引饮,便秘尿赤。舌红,苔黄,脉弦数。
寒疟:寒多热少,口不干渴,胸闷脘痞,时有呕恶,神疲乏力,面色少华。舌质淡,苔薄白,脉弦迟。
劳疟:疟疾迁延日久,遇劳累辄易发作,寒热不甚,面色萎黄,倦怠无力,纳少自汗。舌质淡,脉细弱。
疟母:左胁下有痞块,隐隐作痛,或寒热时作,肌肉瘦削,神疲倦怠,甚则唇甲色白。舌质淡,脉弦细。
1.基本治疗
治法 和解少阳,祛邪截疟。取督脉、手少阳经穴为主。
主穴 大椎 陶道 中渚 间使 后溪
配穴 温疟配曲池、外关;寒疟配至阳、期门;劳疟配脾俞、足三里;疟母配章门、痞根。呕吐配内关、公孙;高热配十宣、委中;神昏谵语配中冲、水沟;烦热盗汗配太溪、复溜;倦怠自汗配关元、气海;唇甲色白配脾俞、三阴交。
方义 大椎属督脉,为诸阳之会,合陶道能振奋阳气,为截疟要穴;疟邪客居少阳则寒热往来,休作有时,故取手少阳的中渚、心包经穴间使以和解少阳之邪;后溪宣发太阳经气,引邪外出。诸穴合用,可收和解少阳、祛邪截疟之功。
操作 毫针常规刺,在发作前半小时左右针刺效佳,针刺可留针至既往发作时间已过再出针。
2.其他治疗
(1)三棱针 取大椎、十宣、委中、曲泽。于寒战开始时点刺出血数滴。(2)皮肤针 取大椎、陶道、身柱、风府、间使、合谷、太冲、大杼、胸5至骶夹脊。发作前半小时左右反复叩刺至皮肤潮红。
(3)耳针 取肾上腺、皮质下、内分泌、脾、肝。于发作前半小时左右针刺,强刺激,留针1小时,每隔10分钟行针1次。
(4)穴位注射 取大椎、陶道、间使、合谷、太冲、曲池。每次选3~5穴,用青蒿注射液或复方奎宁注射液,于发作前半小时左右注射,常规穴位注射。
(5)穴位敷贴 取神阙。细辛3g研末水调成膏状,医用无菌敷贴固定,每日1换。
1.针灸治疗本病的疗效肯定。一般认为,在发作前半小时左右针灸效果更好。
2.本病具有传染性,需控制传染源,及时发现和治疗所有疟疾患者及无症状疟原虫携带者。也可在高发季节用艾条灸足三里、关元、气海等穴,每次10分钟;或用大艾炷灸,每穴3~5壮,每日1次,有一定的预防作用。
3.回归热、黑热病、病毒性感染以及部分血液系统疾病也可引起类似症状。
1.《素问·刺疟》:凡治疟,先发如食顷乃可以治,过之则失时也······一刺则衰,二刺则知,三刺则已。不已,刺舌下两脉出血;不已,刺郄中盛经出血;又刺项以下夹脊者,必已。舌下两脉者,廉泉也。
2.《神应经·疟疾部》:脾寒发疟,大椎、间使、乳根。