呕吐
内科病证
辨证要点

主症 呕吐。若发病急,呕吐量多,吐出物多酸臭味,或伴寒热者,为实证;病程较长,发病较缓,时作时止,吐出物不多,腐臭味不甚者,为虚证。
外邪犯胃:突发呕吐,呕吐量多,发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷。苔白腻,脉濡缓。
食滞内停:因暴饮暴食而呕吐酸腐,脘腹胀满,吐后反快,嗳气厌食。苔厚腻,脉滑实。
肝气犯胃:每因情志不畅而呕吐或吐甚,嗳气吞酸,胸胁胀痛。苔薄白,脉弦。
痰饮内阻:呕吐清水痰涎,脘闷纳呆,头眩心悸。舌淡,苔滑或腻,脉滑。
脾胃虚弱:饮食稍有不慎即发呕吐,呕而无力,时作时止,面色无华,少气懒言,纳呆便溏。舌淡,苔薄,脉弱。

治疗

1.基本治疗
治法 和胃止呕。取胃的募穴、下合穴为主。
主穴 中脘 足三里 内关
配穴 外邪犯胃配外关合谷;食滞内停配下脘梁门;肝气犯胃配太冲期门;痰饮内阻配丰隆公孙;脾胃虚弱配脾俞胃俞
方义 本病病位在胃,中脘乃胃之募、腑之会,穴居胃脘部,可理气和胃止呕;足三里为胃的下合穴,“合治内腑”,可疏理胃肠气机,与中脘远近相配,通降胃气;内关为手厥阴经络穴,又为八脉交会穴,通于阴维脉,可宽胸理气,和胃降逆,为止呕要穴。三穴合用,共奏和胃降逆止呕之功。
操作 毫针常规刺。虚证可加灸。

2.其他治疗
(1)耳针 取胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次选3~4穴,毫针刺法,或埋针法、压丸法。
(2)穴位注射足三里。选用胃复安或维生素注射液,常规穴位注射。
(3)穴位敷贴神阙中脘内关足三里。生姜切片敷贴。
(4)拔罐中脘胃俞膈俞。常规拔罐。

按语

1.针灸治疗呕吐效果良好。
2.对于上消化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐以及脑源性呕吐等,应重视原发病的治疗,针刺只做对症处理。
3.平时宜注意饮食调理,忌暴饮暴食,忌食不洁、肥甘、生冷、辛辣食物,以免戕害胃气。

文献摘录

1.《灵枢·四时气》:邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪。
2.《针灸甲乙经·卷之七》:伤寒热盛,烦呕,大椎主之。
3.《针灸资生经·第三》:胃俞,主呕吐、筋挛、食不下。
4.《针灸大成·卷九》:翻胃吐食,中脘、脾俞、中魁、三里。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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