腹痛
内科病证
辨证要点

主症 胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛。若发病急骤,痛势剧烈、拒按,多为实证;病程较长,腹痛缠绵、喜按,多为虚证。
寒邪内阻:腹痛急暴,得温痛减,遇冷则甚,四肢欠温,口不渴,小便清长。舌淡,苔白,脉沉紧。
饮食积滞:暴饮暴食后脘腹胀痛,拒按,嗳腐吞酸,恶食,得吐泻后痛减。苔厚腻,脉滑。
肝郁气滞:腹痛胀闷,攻窜不定,痛引少腹,得嗳气或矢气则胀痛减轻,遇恼怒加剧,喜太息。苔薄白,脉弦。
中虚脏寒:腹痛隐隐,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,饥饿劳累后加剧,大便溏薄,神疲怯冷。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
瘀血内停:痛势较甚,疼痛固定不移,刺痛。舌质紫暗,脉弦或涩。

治疗

1.基本治疗
治法 通调腑气,缓急止痛。取相应的募穴、下合穴为主。
主穴 中脘 天枢 关元 足三里
配穴 寒邪内阻配神阙;饮食积滞配下脘梁门;肝郁气滞配期门太冲;中虚脏寒配脾俞神阙;瘀血内停配阿是穴膈俞。脐周疼痛配上巨虚;脐下疼痛配下巨虚;少腹疼痛配曲泉
方义 中脘为胃之募、腑之会,位于脐上,天枢为大肠之募,位于脐旁,关元为小肠之募,位于脐下,三穴布于脐之四周,可运转腹部气机;足三里为胃之下合穴,“肚腹三里留”,可调腑止痛。
操作 毫针常规刺。寒证可用艾灸法。腹痛发作时,足三里可持续行针1~3分钟,直到痛止或缓解。

2.其他治疗
(1)耳针 取胃、小肠、大肠、肝、脾、交感、神门、皮质下。每次选3~5穴。毫针刺法,或埋针法、压丸法。
(2)穴位注射天枢足三里。选用654-2或阿托品注射液,常规穴位注射。
(3)穴位敷贴神阙阿是穴。选用大葱、生姜、麦麸、食盐各30g,切碎捣烂,炒热,贴于穴上,药凉后再外加热敷。适用于虚寒胃痛。

按语

1.针灸治疗腹痛效果较好,但针刺止痛后应明确诊断,积极治疗原发病,以防延误病情。
2.如属急腹症者,在针灸治疗的同时应严密观察病情,必要时采取其他治疗措施。

文献摘录

1.《灵枢·杂病》:腹痛,刺脐左右动脉,已刺按之,立已;不已,刺气街,已刺按之,立已。
2.《灵枢·邪气脏腑病形》:大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。
3.《医学入门·内集卷一》:腹痛公孙内关尔······腹痛轻者只针三里。
4.《针灸大成·卷九》:腹内疼痛,内关、三里、中脘······如不愈,复刺后穴:关元、水分、天枢。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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