泄泻
内科病证
辨证要点

主症 大便次数增多,便质清稀或完谷不化,甚至如水样。
寒湿内盛:大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,得热则舒,脘闷食少,或兼见恶寒、发热等。苔白滑,脉濡缓。
肠腑湿热:腹痛即泻,泻下急迫,大便黄褐臭秽,肛门灼热,发热,口渴喜冷饮,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉濡数。
食滞肠胃:暴饮暴食后腹满胀痛、拒按,泻后痛减,大便臭如败卵,纳呆,嗳腐吞酸。苔垢或厚腻,脉滑。
肝气乘脾:素有胸胁胀闷,嗳气食少,泄泻、腹痛、肠鸣每因情志不畅而发作或加重,攻窜作痛,矢气频作。舌红,苔薄白,脉弦。
脾胃虚弱:大便溏薄,或完谷不化,迁延反复,稍进油腻食物则便次增多,腹部隐痛喜按,神疲乏力,面色萎黄。舌淡,苔薄白,脉细。
肾阳虚衰:晨起泄泻,泻下完谷,泻后则安,脐腹冷痛,喜暖喜按,形寒肢冷,面色皖白。舌胖而淡,苔白,脉沉细。

治疗

1.基本治疗
治法 健脾利湿,调肠止泻。取大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。
主穴 大肠俞天枢 上巨虚 三阴交 神阙
配穴 寒湿内盛配阴陵泉脾俞;肠腑湿热配曲池下巨虚;食滞肠胃配下脘梁门;肝气乘脾配期门太冲;脾胃虚弱配脾俞足三里;肾阳虚衰配肾俞命门。水样便配关元下巨虚
方义本病病位在肠,故取大肠的募穴天枢、背俞穴大肠俞,属俞募配穴法,与大肠之下合穴上巨虚合用,可调理肠腑而止泻;三阴交健脾利湿,兼调理肝肾,各种泄泻皆可用之;神阙穴居于中腹,内连肠腑,无论急、慢性泄泻,用之皆宜。
操作 神阙用灸,余穴毫针常规刺。寒湿内盛、脾胃虚弱可用隔姜灸、温和灸或温针灸;肾阳虚衰可用隔附子饼灸。急性泄泻每日治疗1~2次,慢性泄泻每日或隔日治疗1次。

2.其他治疗
(1)耳针 取大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。每次选用3~5穴,毫针刺法,或压丸法。
(2)穴位敷贴神阙。用五倍子适量,研末,食醋调成膏状敷脐,2~3日更换1次。用于慢性泄泻。
(3)穴位注射天枢上巨虚。选用维生素或维生素注射液,常规穴位注射。

按语

1.针灸治疗泄泻效果较好。若急性胃肠炎或溃疡性结肠炎等因腹泻频繁而出现脱水现象者,应综合治疗。
2.治疗期间应注意饮食卫生,宜食清淡,忌食生冷、辛辣、油腻之品。

文献摘录

1.《灵枢·四时气》:飧泄,补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。
2.《针灸甲乙经·卷之十一》:飧泄,大肠痛,巨虚上廉主之。
3.《针灸资生经·第三》:若灸溏泄,脐中第一,三阴交等穴,乃其次也。
4.《杨敬斋针灸全书·卷之下》:一切泻肚,中管(中脘)、神阙、气海、关元、期门、天枢、脾俞、肾俞、三阴交。
5.《针灸大成·卷九》:大便泄泻不止,中脘、天枢、中极。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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