痢疾
内科病证
辨证要点

主症 腹痛,里急后重,下痢赤白脓血。
寒湿痢:腹痛拘急,下痢赤白黏冻,白多赤少,或纯为白冻,头身困重。苔白腻,脉濡缓。
湿热痢:下痢赤白脓血,赤多白少,肛门灼热疼痛,小便短赤。苔黄腻,脉滑数。
疫毒痢:发病急骤,腹痛剧烈,痢下脓血,壮热口渴,头痛烦躁,甚则神昏、痉厥。舌红绛,苔黄燥,脉滑数。
噤口痢:下痢赤白脓血,恶心呕吐,不能进食。苔腻,脉滑。
休息痢:下痢时发时止,日久不愈,常因饮食不慎、受凉、劳累而发,发则便中带有赤白黏冻,或伴有脱肛。舌淡,苔腻,脉细。

治疗

1.基本治疗
治法 通肠导滞,调气和血。取大肠的募穴、下合穴为主。
主穴 天枢 上巨虚 合谷 三阴交
配穴 寒湿痢配关元阴陵泉;湿热痢配曲池内庭;疫毒痢配大椎十宣;噤口痢配内关中脘;休息痢配脾俞足三里。久痢脱肛加气海百会
方义 本病病位在肠,故取大肠的募穴天枢、下合穴上巨虚、原穴合谷,三穴同用,可通调大肠腑气,行气和血,气行则后重自除,血和则便脓自愈;三阴交为肝脾肾三经交会穴,可健脾利湿。
操作 毫针常规刺。寒湿痢、休息痢可用温和灸、温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸。急性痢疾每日治疗1~2次,慢性痢疾每日治疗1次。

2.其他治疗
(1)耳针 取大肠、直肠下段、小肠、腹、脾、肾。每次选3~5穴,毫针刺法,或压丸法。
(2)穴位注射天枢上巨虚。选用5%葡萄糖注射液、维生素注射液,常规穴位注射。
(3)穴位熨敷神阙。用平胃散研末炒热布包,趁热熨敷,用于噤口痢。

按语

1.针灸治疗急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾,疗效显著。但中毒性菌痢病情凶险,应采取综合治疗措施。
2.急性痢疾发病时应进行床边隔离,注意饮食。

文献摘录

1.《丹溪心法·卷二》:久痢······灸天枢、气海。
2.《医学入门·内集卷一》:痢疾合谷三里宜,甚者必须兼中膂。白痢针合谷,赤痢针小肠俞,赤白针三里中膂俞。
3.《针灸集成·卷二》:赤白痢疾,脐中七壮至百壮,三阴交七壮。
4.《针灸逢源·卷五》:中气虚寒、腹痛泻痢,天枢、神阙。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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