便秘
内科病证
辨证要点

主症 大便秘结不通,排便艰涩难解。
热秘:大便干结,腹胀,口干口臭,尿赤。舌红,苔黄燥,脉滑数。气秘:欲便不得,腹中胀痛,嗳气频作,胸胁胀满。苔薄腻,脉弦。
冷秘:大便艰涩,排出困难,腹中冷痛,面色皖白,四肢不温,小便清长。舌淡,苔白,脉沉迟。
虚秘:虽有便意,但排出不畅,便质不干硬,神疲气怯,面色无华,头晕心悸。舌淡嫩,苔薄,脉细弱。

治疗

1.基本治疗
治法 调肠通便。取大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。
主穴 天枢 大肠俞 上巨虚 支沟 照海
配穴 热秘配合谷腹结;气秘配中脘太冲;冷秘配关元神阙;虚秘配关元脾俞。大便干结配关元下巨虚
方义 天枢为大肠的募穴,与大肠俞同用为俞募配穴法,上巨虚为大肠之下合穴,三穴共用可通调大肠腑气,腑气通则大肠传导功能复常;支沟宣通三焦气机,照海滋阴,取之可增液行舟,两穴均是治疗便秘的经验效穴。
操作 毫针常规刺。冷秘、虚秘可加用灸法。

2.其他治疗
(1)耳针 取大肠、直肠、交感、皮质下。毫针刺法,或埋针法、压丸法。
(2)穴位注射大肠俞上巨虚。选用生理盐水或维生素、维生素注射液,常规穴位注射。
(3)穴位埋线天枢大肠俞气海足三里。每次选1~3穴,每2~4周1次。
(4)穴位敷贴神阙。芒硝30g,冰片10g,研末布包敷于穴位,医用胶带固定。1~2日一换,用于实证便秘。
(5)皮内针 取左腹结。皮内针常规操作。

按语

1.针灸治疗功能性便秘效果较好。如由其他疾病引起者,应积极治疗原发病。
2.患者应养成定时排便的习惯,并注意多吃新鲜蔬菜、水果,特别是粗纤维瓜果。

文献摘录

1.《针灸甲乙经·卷之九》:腹中不便,取三里。盛则泻之,虚则补之。
2.《针灸资生经·第三》:承山······太溪······治大便难······腹中有积,大便秘,巴豆肉为饼,置脐中,灸三壮即通,神效。
3.《针灸大全·卷之四》:大便难,用力脱肛,取内关······照海二穴,百会一穴,支沟二穴。
4.《医学入门·内集卷一》:大便虚秘,补支沟,泻足三里。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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