主症 胁肋部疼痛。
肝郁气滞:胁肋胀痛,痛无定处,常因情志波动而发作,伴胸闷嗳气。苔薄白,脉弦。
肝胆湿热:胁肋胀痛灼热,拒按,伴口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,或有黄疸。舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。
瘀血阻络:胁肋刺痛,痛处固定不移,入夜尤甚。舌质紫暗,脉涩。
肝阴不足:胁肋隐痛,绵绵不已,劳则加重,伴头晕目眩,咽干口燥。舌红,少苔,脉细弦而数。
1.基本治疗
治法疏肝利胆,活络止痛。取足厥阴、足少阳经穴为主。
主穴 期门 阳陵泉 支沟 丘墟
配穴 肝郁气滞配太冲、内关;肝胆湿热配行间、阴陵泉;瘀血阻络配膈俞、血海;肝阴不足配肝俞、肾俞。
方义 肝胆两经布于胁肋,期门为肝的募穴,位居胁肋部,取之既可疏泄肝胆气机,又可直接疏通胁肋部经络而止痛;阳陵泉为胆的下合穴,支沟为三焦经经穴,二穴均为治胁痛之验穴,一上一下和解少阳,疏泄肝胆;丘墟为胆的原穴,与阳陵泉相配,可疏肝利胆,活络止痛。
操作 毫针常规刺,期门、肝俞、膈俞等穴不可直刺、深刺;丘墟可透照海;瘀血阻络者可用三棱针点刺出血或再加拔火罐。
2.其他治疗
(1)耳针 取肝、胆、胸、神门。毫针刺法或压丸法。
(2)皮肤针 取阿是穴、相应节段夹脊穴。叩刺至局部潮红或微出血,并加拔火罐。适用于瘀血阻络型胁痛。
(3)穴位注射 取相应节段夹脊穴。选用10%葡萄糖注射液或维生素注射液等,常规穴位注射。适用于肋间神经痛。
1.针灸治疗胁痛有较好的疗效,但胁痛可见于多种疾病中,临床应注意鉴别诊断。如系传染性肝炎,应注意隔离。
2.饮食宜清淡,忌肥甘厚味,心情要舒畅,忌恼怒急躁。
1.《素问·脏气法时论》:肝病者,两胁下痛引少腹。令人善怒······取其经,厥阴与少阳。
2.《灵枢·五邪》:邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。取之行间,以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血;取耳间青脉,以去其掣。
3.《素问病机气宜保命集·卷下》:两胁痛,针少阳经丘墟。
4.《扁鹊神应针灸玉龙经·磐石金直刺秘传》:一切游走气攻胸胁疼痛,语言、咳嗽难不可转侧,支沟,右疼泻左,左疼泻右;委中出血。
5.《医学入门·内集卷一》:胁痛只须阳陵泉,专治胁肋痛满欲绝及面肿。