水肿
内科病证
辨证要点

主症 头面、眼睑、四肢、腹背或全身浮肿。
阳水:起病较急,初起面目微肿,继则遍及全身,肿势以腰部以上为主,皮肤光泽,按之凹陷易复,胸中烦闷,甚则呼吸急促,小便短少而黄。苔白滑或腻,脉浮滑或滑数。
阴水:起病较缓,初起足跗微肿,继则腹、背、面部等逐渐浮肿,肿势时起时消,按之凹陷难复,气色晦暗,小便清利或短涩。舌淡,苔白,脉沉细或迟。

治疗

1.基本治疗
治法 利水消肿。取三焦的背俞穴、下合穴为主。
主穴 三焦俞 委阳 水分 水道 阴陵泉
配穴 阳水配肺俞列缺;阴水配三阴交关元
方义 三焦俞配三焦的下合穴委阳,可通调三焦气机、利水消肿;水分水道为利尿行水效穴;阴陵泉利水渗湿。
操作 毫针常规刺,肺俞不宜直刺、深刺,以免伤及内脏;阴水可加灸。

2.其他治疗
(1)耳针 取三焦、肺、脾、肾、膀胱。毫针刺法或压丸法。(2)皮肤针 取背部膀胱经第1侧线和第2侧线。自上而下叩刺至皮肤潮红为度。
(3)穴位敷贴 取车前子10g研为细末,与独头蒜5枚,田螺4个共捣成泥,敷神阙穴;或用蓖麻籽50粒,薤白3~5个,共捣烂敷涌泉。每日1次,连敷数次。
(4)三棱针肾俞三焦俞委中阴陵泉。三棱针点刺出血数滴。适用于慢性肾炎引起的水肿。

按语

1.针灸治疗水肿有一定的疗效。但当水肿出现胸满腹大、喘咳、心慌、神昏等水毒凌心犯肺症状时,应采取综合治疗措施。
2.水肿初期一般应注意无盐饮食,肿势渐退后(约3个月)低盐饮食,食盐量可随病情的好转逐渐增加。
3.注意起居有时,慎防感冒,避免劳倦,节制房事。

文献摘录

1.《针灸甲乙经·卷之八》:水肿,人中尽满,唇反者死,水沟主之。水肿大脐平,灸脐中,无理不治。
2.《针灸资生经·第四》:水肿,唯得针水沟······灸水分,则最为要穴也······水肿不得卧,阴陵泉百壮。
3.《景岳全书·卷之二十二》:水肿,灸脾俞、水分、肝俞。
4.《针灸大成·卷五》:四肢面目浮肿,火不退,人中、合谷、三里、临泣、曲池、三阴交。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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