1. 肺脾气虚
证候：多汗，睡眠不宁，囟门开大，头发稀疏而见枕秃，面色少华，肌肉松弛，纳呆，大便不调，反复感冒，舌质淡，苔薄白，指纹淡，脉虚无力。
证候分析：多见于初期。脾主肌肉四肢，脾气虚化生乏力、运化失健，故面色少华，肌肉松弛，纳呆，大便不调；肺主皮毛，肺气亦虚、卫外不固，而见多汗，易反复感冒。
辨证要点：多汗，纳呆，枕秃，易患感冒。
治法：健脾补肺，益气固表。
主方：人参五味子汤（《幼幼集成》）加减。
常用药：人参、五味子、茯苓、麦冬、甘草、黄芪、白术。
加减：汗多者，加龙骨、牡蛎；大便不实者，加山药、白扁豆、莲肉；湿重苔腻者，加苍术、佩兰；睡眠不安，夜惊者，加远志、首乌藤、合欢皮。
2. 脾虚肝旺
证候：面色少华，多汗，夜惊啼哭，甚至抽搐，神疲纳呆，坐立行走无力，舌质淡，苔薄，指纹淡，脉细弦。
证候分析：多见于初期或激期。脾虚气弱，化生乏力，故面色少华、多汗、发稀、神疲纳呆；肝主筋，肝血不足、筋脉失养、肝木偏旺，故坐立行走无力、夜惊啼哭；脾虚肝亢化风、内风扰动，可见抽搐。
辨证要点：神疲，纳呆，夜惊易啼，坐立行走无力。
治法：扶土抑木，理脾平肝。
主方：益脾镇惊散（《医宗金鉴》）加减。
常用药：人参、白术、茯苓、甘草、钩藤、灯心草、郁金。
加减：汗出浸衣者，加碧桃干、五味子、龙骨、牡蛎；夜卧不安者，加远志、首乌藤；睡中惊惕者，加珍珠母、僵蚕；抽搐者，加全蝎、蜈蚣，或改用缓肝理脾汤。
3. 脾肾亏损
证候：面色苍白无华，头汗淋漓，肢软乏力，神情淡漠、呆滞，甚或生长发育迟缓，如出牙、坐立、行走迟缓，囟门不闭，头颅方大，鸡胸，龟背，或见漏斗胸，肋外翻，下肢弯曲，舌质淡，苔少，指纹淡，脉细无力。
证候分析：多见于激期至恢复期、后遗症期。脾主肌肉，肾主骨生髓，脾虚则面色苍白无华、肢软乏力；肾精亏虚、筋骨软弱则见出牙、坐立、行走迟缓，囟门不闭，方颅，鸡胸，龟背，下肢弯曲等；脑为髓海，肾虚则髓海空虚而见神情淡漠、呆滞。
辨证要点：齿迟，立迟，囟门不闭，方颅。
治法：补肾填精，佐以健脾。
主方：补天大造丸（《医学心悟》）合补肾地黄丸（《医宗金鉴》）加减。
常用药：紫河车、鹿角、龟甲、当归、枸杞子、茯苓、山药、地黄、山茱萸、麦冬、五味子、菟丝子、牛膝、杜仲。
加减：汗多者，加龙骨、牡蛎；纳呆食少者，加砂仁、陈皮；智识不聪，加石菖蒲、郁金；烦躁夜惊者，加茯神、酸枣仁、白芍、钩藤。
《小儿药证直诀・龟背龟胸》 宋代・钱乙
“肺热胀满，攻于胸膈，即成龟胸；又乳母多食五辛亦成。儿生下客风入脊，逐于骨髓，即成龟背。”
《诸病源候论・养小儿候》 隋代・巢元方
“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆软，便易伤损…… 天和暖无风之时，令母将抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在帏帐之内，重衣温暖，譬如阴地之草木，不见风日，软脆不任风寒。”
《幼幼集成・龟胸龟背证治》 清代・陈复正
“此证盖由禀父母精髓不足，元阳亏损者多有之。不观小儿龟背，正在命门之间，渐次骨节浮露，其腰如弓，实因骨痿不能支撑之故。岂风邪为患哉？此证百不一效，原无法治，而前人强立松蕊丹，反用麻黄、大黄、独活、防风一派攻伐之药，适足以速其殇也。若以鄙见，但当以六味地黄丸加上桂、鹿茸，救其先天；复以四君、六君之类，扶其胃气，或可以十中保一。除此之外，并无治法。”
申某，男，10个月。1987年3月30日就诊。
患儿为第一胎，不足月顺产。生后母乳和牛乳喂养。生后3个月出现多汗。尤其活动和乳后头汗多，夜卧不宁。自服7天钙片，未见好转。8个月独坐，9个月出牙，现扶之可立。乳食比常儿少，大便多有不化。服过3周含维生素D钙剂。患儿6个月后，月月感冒。查体：神乏虚胖，表情一般，面色白，头发稀疏而淡，枕后秃光。前囟2cm×2cm，平坦。口唇干淡。舌苔蔳白，舌质淡。腹大如蛙。腕部手镯状，下肢未尽弯曲。脉沉有力，指纹淡。检验：血清1，25-(OH)2D3和血清钙、磷均低于正常。诊治：诊为佝偻玻辨证为先天不足，后天失养，五脏不足，气血不足。治用补肾，健脾，益气血之法。处方：婴儿壮，每次2粒，日3次口服。疗程为1个月。疗程结束，患儿一般状态有明显改善。乳食增加，夜卧安宁。汗大减。活动有力，出牙增加两颗。休药10天，又服1个月，患儿不出汗，不惊。一般活动如常。停药。
按语：婴儿壮，是在1972年，由院内制剂“壮骨散”（龙骨15g，牡蛎15g，太子参5g，淫羊藿15g）应用15年后，进一步更方而成。方中除龙骨、牡蛎、太子参外，加入龟甲、黄芪、珍珠母、山楂、大枣、鸡内金、白术、苍术、五味子、党参、茯苓、麦冬、石菖蒲、佛手、山药、甘草。共19味药，综合功能，壮骨健脾，补五脏不足，益气血。标本兼顾之剂。佝偻病虽属五脏不足，但其所主在肾，所以古谓：肾主五脏。佝偻病病在骨软，骨为肾所主。因此，婴儿壮主体是壮骨、补肾，而调心、肝、肺、脾诸脏之功能。
（王烈医案——摘自《国医大师王烈学术经验婴童系列丛书·婴童医案》）
（一）中成药
1.玉屏风口服液 用于肺脾气虚证。
2.小儿牛黄清心散 用于脾虚肝旺证。
3.龙牡壮骨颗粒 用于肺脾气虚及脾肾亏损证。
4.六味地黄口服液 用于脾肾亏损证。
（二）推拿疗法
采用常规手法，补脾胃，补肾经，揉小天心，揉中脘，摩丹田，捏脊，按揉脾俞、胃俞、肾俞，揉八髎，按揉足三里、三阴交。1日1次，疗程1个月。
（三）针灸疗法
1.体针 取印堂、神门、中冲穴，每日1次，不留针。用于佝偻病初期夜啼不宁。每次取3～4穴，轻刺加灸，隔日1次。亦可在易发季节前作预防性治疗。
2.耳针 取心、肾、脾、皮质下、脑干，隔日1次。也可用王不留行贴压于上述耳穴，两侧交替进行。用于佝偻病脾虚肝旺证。
（四）单方验方
1.江氏验方。紫河车1具，牡蛎、黄芪各30g，蜈蚣10条，青盐10g。焙干研为细粉，分100小包。每次1包，温开水冲服，1日2次，连服1个月。用于脾虚肝旺及脾肾亏损证。
2.龟甲、鳖甲、鸡内金、鹿角、乌贼骨各等份，研为细末。每服1g，1日2次。用于脾肾亏损证。
（五）西医治疗
西医治疗的目的在于控制活动期，防止畸形和复发，应早期发现，采取药物、日光、营养等综合治疗方法与措施。
1.补充维生素D 以口服为主，同时给予多种维生素。治疗两个月后复查治疗效果。维生素D大量突击疗法仅适用于重症佝偻病，有并发症或不能口服者，通常同时补充钙剂。
2.补充钙剂 主张以膳食中的牛奶、配方奶和豆制品补充钙和磷。仅在有低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时需要补充钙剂。