1. 肠蛔虫证
证候：轻者可无症状，或偶有脐周腹痛。重者腹痛绕脐，时作时止；胃中嘈杂，或不思食，或恶心呕吐，或吐蛔虫，或嗜异食；大便不调，或泄泻，或便秘，或便下蛔虫；面色多萎黄，可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内出现粟粒状白色小颗粒，夜寐龇齿，皮肤瘙痒、风团。甚者形体消瘦，肚腹胀大，青筋显露，腹部可扪及条索状物，时聚时散。舌苔多见花剥或腻，舌尖红赤，脉弦滑。
证候分析：患儿多有不良饮食卫生习惯史，食入虫卵，虫踞肠腑，阻滞气机则脐周疼痛；劫取水谷精微，损伤脾胃，脾失健运则食欲异常；湿热内蕴，扰乱心神，熏蒸于外，面部常见白斑，睡卧不宁，龇齿；若兼有脾胃虚弱，见不同程度形体消瘦，面色无华；若反复染虫，迁延不愈，脾胃受损，气血亏虚，形体消瘦，肚腹胀大，可发展成“蛔疳”。
辨证要点：腹痛绕脐，时作时止，胃中嘈杂，饮食不振，大便不调。重者可见形体消瘦，肚腹胀大，青筋显露。
治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。
主方：使君子散（《证治准绳》）加减。
常用药：使君子、芜荑、苦楝皮、槟榔、乌梅、甘草。
加减：腹痛明显者，加川楝子、延胡索、木香；腹胀满，大便不畅者，加大黄、青皮，或玄明粉；呕吐者，加竹茹、生姜。
驱虫之后，以异功散或参苓白术散加减。虫积日久，脾虚胃热者，可用肥儿丸。发热，咳嗽，哮喘，属于蛔虫幼虫移行证者，按咳喘论治，并予驱虫。

2. 蛔厥证
证候：具有肠蛔虫证的一般症状。突然腹部绞痛，弯腰曲背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛可暂时缓解减轻，但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。
证候分析：多有肠蛔虫证的病史，常因胃肠湿热，或腹中寒甚，或不恰当驱虫，使虫体受扰，入膈钻胆，气机逆乱，故腹部绞痛；初起多偏寒，故呕吐清水，面白肢冷，舌苔白腻，脉缓；继而化热，故出现发热，呕吐胆汁，舌苔黄腻，脉滑数等表现。
辨证要点：右上腹或剑突下绞痛，肢冷汗出，呕吐。
治法：安蛔定痛，继之驱虫。
主方：乌梅丸（《伤寒论》）加减。
常用药：乌梅、细辛、川椒、黄连、黄柏、干姜、附子、桂枝、当归、人参、延胡索、白芍。
加减：疼痛剧烈者，加木香、川楝子；兼便秘腹胀者，加大黄、玄明粉、枳实；湿热壅盛，胆汁外溢，发热、黄疸者，去干姜、附子、桂枝等温燥之品，加茵陈、栀子、大黄。若确诊为胆道死蛔，不必先安蛔，可直接予大承气汤加茵陈。

3. 虫瘕证
证候：有肠蛔虫症状。突然阵发性脐腹剧烈疼痛，部位不定，频繁呕吐，可呕出蛔虫，大便不下或量少，腹胀，腹部可扪及质软、无痛的可移动团块。病情持续不缓解者，见腹硬、压痛明显，肠鸣音无，无矢气。舌苔白或黄腻，脉滑数或弦数。
证候分析：多先有蛔虫病史。成虫较多扭结成团，阻塞肠道，气机不利，肠腑不通故腹部阵发性剧痛；若阻塞不全，尚可排少量大便；完全阻塞则大便不下，腹痛及呕吐较重，并可出现阴伤，甚至阴阳气不相顺接，阳气外脱之象。
辨证要点：脐腹剧痛，伴呕吐、便秘，腹部条索或团状柔软包块，可移动。
治法：通腑散结，驱虫下蛔。
主方：驱蛔承气汤（《新急腹症学》）加减。
常用药：大黄、玄明粉、枳实、厚朴、乌梅、川椒、使君子、苦楝皮、槟榔。