1. 常证
（1）风热外侵
证候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，口腔、手掌、足部跖疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。
证候分析：时热邪毒从口鼻入侵，致肺气失宣，故见发热咳嗽、流涕、呕吐，邪毒从肌表透发则见口腔、手足掌心疱疹。本证正盛邪轻，时邪仅犯肺脾两经。
辨证要点：手掌、足跖、口腔疱疹，伴风热外侵表现。
治法：宣肺解表，清热化湿。
主方：甘露消毒丹（《医效秘传》）加减。
常用药：黄芩、薄荷、连翘、广藿香、石菖蒲、金银花、板蓝根、射干、浙贝母、滑石、豆蔻、荷叶。
加减：恶心呕吐者，加紫苏梗、竹茹；泄泻者，加泽泻、薏苡仁；高热者，加葛根、柴胡；肌肤痒甚者，加蝉蜕、白鲜皮。咳嗽者加炙紫菀、前胡；口腔黏膜红肿，疱疹显著者，加蒲公英、桑叶、菊花。
（2）湿热蒸盛
证候：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手掌、足跖、口腔黏膜及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄糙，脉滑数。严重者伴嗜睡易惊、肢体抖动、昏迷抽搐，或喘憋紫绀、汗出肢冷、脉微欲绝等危证。
证候分析：本证以年幼儿及感邪较重者多见，因体虚邪盛，湿热蕴结肺脾，故全身症状重，高热不退，烦躁口渴，便干尿赤；湿热外透，则手掌、足跖、口腔黏膜、四肢、臀部可见疱疹，疱疹稠密，疱液混浊，根盘红晕显著。若正气不足，湿热内陷厥阴心肝，则嗜睡易惊、肢体抖动；若邪毒侵心，血行不畅，则喘憋紫绀，心阳受损，心阳欲脱，则见汗出肢冷、脉微欲绝等危证。
辨证要点：身热持续，口腔、手足、四肢、臀部疱疹，色泽紫暗，分布稠密，舌质红绛，苔黄厚腻。
治法：清热凉营，解毒祛湿。
主方：清瘟败毒饮（《疫疹一得》）加减。
常用药：黄连、黄芩、栀子、连翘、石膏、知母、地黄、赤芍、牡丹皮、板蓝根、绵马贯众、紫草。
加减：大便秘结者，加大黄、玄明粉；口渴喜饮者，加天花粉、麦冬、芦根；烦躁不安者，加淡豆豉、莲子心；疱疹溃烂不愈者，加儿茶、五倍子；高热者，加柴胡、葛根；湿重者，去知母、地黄，加广藿香、滑石、淡竹叶。病之后期，热退疹消，气阴耗伤，症见纳呆神疲、唇干口燥者，以生脉散加减。

2. 变证
湿热蒸盛阶段，患儿体弱，邪毒枭张，邪盛正虚，邪毒极易内陷，易发生变证。若出现壮热、神昏、抽搐者，为邪毒内陷厥阴心肝，治以解毒清热，息风开窍，宜送服安宫牛黄丸或紫雪散；若见心悸、胸闷、气短者，可参“病毒性心肌炎”节辨治；若见胸闷心悸，咳频气急，口唇紫绀，咯吐粉红色泡沫痰者，当泻肺逐水，温阳扶正，可予己椒苈黄丸合参附汤加减。变证须配合西医抢救治疗。