1. 下元虚寒
证候：睡中经常遗尿，醒后方觉，天气寒冷时加重，小便清长，神疲乏力，面色少华，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔薄白或白滑，脉沉细或沉弱。
证候分析：肾气虚弱，膀胱虚冷，不能制约，则睡中经常遗尿；肾虚则真阳不足，命门火衰，故神疲乏力，面色少华，形寒肢冷；腰为肾府，肾主骨生髓，肾虚则腰膝酸软；下元虚寒，故小便清长，舌淡脉沉。
辨证要点：遗尿日久，次数较多，尿频清长，全身虚寒之象较为突出，伴见形寒肢冷等虚寒诸症。
治法：温补肾阳，固摄止遗。
主方：菟丝子散（《太平圣惠方》）合桑螵蛸散（《本草衍义》）加减，或桑螵蛸散合缩泉丸（《魏氏家藏方》）。
常用药：菟丝子、煅龙骨、煅牡蛎、肉苁蓉、附子、五味子、桑螵蛸、远志、石菖蒲、茯神、山茱萸。
加减：痰湿内蕴，因寐不醒者，加胆南星、半夏、麻黄；兼有郁热者，加栀子、黄柏。

2. 肺脾气虚
证候：睡中遗尿，日间尿频而量多，面色少华或萎黄，神疲乏力，纳少便溏，自汗、动则多汗，易感冒，舌淡苔薄白，脉弱无力。
证候分析：脾肺气虚，中气下陷，膀胱失约，故小便自遗；气虚不能固表，故自汗出，动则多汗，易感冒；脾肺气虚，输化无权，气血不足，故面色少华，神疲乏力，食少便溏等。
辨证要点：夜间遗尿，日间尿频量多，伴神疲乏力，便溏，自汗，体虚易感冒。
治法：补肺健脾，固摄小便。
主方：补中益气汤（《内外伤辨惑论》）合缩泉丸（《魏氏家藏方》）加减。
常用药：党参、黄芪、柴胡、山药、白术、太子参、乌药、陈皮、益智、升麻、当归、覆盆子、菟丝子、甘草。
加减：寐深难以唤醒者，加麻黄、石菖蒲；纳呆者，加鸡内金、山楂、六神曲；多汗者，加煅龙骨、煅牡蛎；大便溏薄者，加苍术、炮姜。

3. 心肾失交
证候：梦中遗尿，寐不安宁，多梦易惊，烦躁叫扰，多动少静，记忆力差，或五心烦热，形体较瘦，舌红苔少，脉沉细数。
证候分析：心肾失交，水火不济，心火亢于上，则寐不安宁，烦躁叫扰，多梦易惊，多动少静；肾阴亏于下，膀胱失约，则梦中遗尿；水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则记忆力差；五心烦热、形体较瘦、舌红苔少、脉沉细数为水亏火亢之征象。
辨证要点：白天玩耍过度，夜间梦中自遗为特点，可伴有寐不安宁、多梦易惊、五心烦热。
治法：清心滋肾，安神固脬。
主方：交泰丸（《韩氏医通》）合导赤散（《小儿药证直诀》）加减，或交泰丸合肾气丸（《金匮要略》）。
常用药：黄连、黄芩、栀子、柴胡、地黄、淡竹叶、通草、甘草。
加减：五心烦热者，加五味子、酸枣仁、牡丹皮、山茱萸；嗜寐难醒者，加石菖蒲、远志；若阴阳失调而梦中遗尿者，可用桂枝加龙骨牡蛎汤，调和阴阳，潜阳摄阴。

4. 肝经湿热
证候：睡中遗尿，小便量少色黄，气味腥臊，性情急躁，夜卧不安或梦语啮齿，甚者目睛红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热内蕴，郁于肝经，下迫膀胱，故睡中遗尿；热蕴膀胱，灼烁津液，则尿臊色黄，尿量短少；湿热郁结化火，肝火偏亢，故性情急躁，甚者目睛红赤；肝火内扰心神，则夜卧不安或梦语啮齿；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。
辨证要点：睡中遗尿，小便短赤，兼见夜间啮齿，性情急躁，目睛红赤。
治法：清利湿热，泻肝止遗。
主方：龙胆泻肝汤（《太平惠民和剂局方》）加减。
常用药：龙胆、黄芩、栀子、柴胡、地黄、车前子、泽泻、通草、甘草。
加减：夜卧不宁、梦呓梦语显著者，加黄连、茯神；舌苔黄腻者，加黄柏、滑石；若湿热化火，上犯心神，下迫小肠，开合失司者，用黄连温胆汤。