1. 常证
（1）疳气
证候：形体略瘦，或体重不增，面色萎黄少华，毛发稀疏，不思饮食，腹胀，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力，指纹淡。
证候分析：本证多为病之初起，脾虚健运失司则不思饮食，大便干稀不调；气机不畅则腹胀，性急易怒；脾虚失于濡养则精神欠佳，形体略瘦，或体重不增，面色萎黄少华，毛发稀疏；舌质略淡、苔薄微腻、脉细有力、指纹淡均为疳气之征。
辨证要点：形体略瘦，食欲不振，性急易怒。
治法：调和脾胃，益气助运。
主方：资生健脾丸（缪仲淳方）加减。
常用药：党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、泽泻、广藿香、砂仁、白扁豆、麦芽、六神曲、山楂。
加减：食欲不振，腹胀，苔厚腻者，去党参、白术，加苍术、鸡内金、厚朴；性情急躁，夜卧不宁者，加钩藤、黄连；大便稀溏者，加炮姜、肉豆蔻；大便秘结者，加火麻仁、决明子。
（2）疳积
证候：形体明显消瘦，面色萎黄少华或面白无华，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，精神烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振，或善食易饥，或嗜食异物，舌质淡，苔白腻，脉沉细而滑，指纹紫滞。
证候分析：本证多由疳气发展而来，为疳证病情较重者。积滞内停，壅塞气机，故肚腹膨胀，甚则青筋暴露；病久脾虚生化之源，故形体明显消瘦，面色萎黄少华或面白无华，毛发稀疏结穗；脾失健运、胃有伏热则食欲不振，或善食易饥；心肝之火内扰则精神烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常；舌质淡、苔白腻、脉沉细而滑、指纹紫滞均为疳积之征。
辨证要点：形体明显消瘦，四肢枯细，肚腹膨胀，烦躁不宁。
治法：消积理脾，和中清热。
主方：肥儿丸（《医宗金鉴》）加减。
常用药：党参、白术、茯苓、六神曲、山楂、麦芽、鸡内金、大腹皮、槟榔、黄连、胡黄连、甘草。
加减：腹胀明显者，加枳实、木香；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁；烦躁不安，揉眉挖鼻者，加栀子、莲子心；多饮善饥者，加石斛、天花粉；恶心呕吐者，加竹茹、半夏；胁下痞块者，加丹参、郁金、穿山甲；腹有虫积者，加苦楝皮、使君子、榧子。
（3）干疳
证候：形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色白，精神萎靡，懒言少动，啼哭无力，表情冷漠呆滞，夜寐不安，腹凹如舟，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌质淡嫩，苔花剥或无，脉沉细弱，指纹色淡隐伏。
证候分析：干疳为疳之重证，多进入病证后期，气血俱虚，脾胃衰败。气阴衰竭，气血精微化源欲绝，无以滋养，故形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色白。脾虚气衰，故精神萎靡，懒言少动，啼哭无力，表情冷漠呆滞，夜寐不安；舌质淡嫩、苔花剥或无、脉沉细弱、指纹色淡隐伏均为干疳之征。
辨证要点：形体极度消瘦，精神萎靡，杳不思食。
治法：补脾益气，养血活血。
主方：八珍汤（《正体类要》）加减。
常用药：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、地黄、当归、白芍、川芎、陈皮、白扁豆、砂仁。
加减：四肢欠温，大便稀溏者，去地黄、当归，加肉桂、炮姜；夜寐不安者，加五味子、夜交藤；舌红口干者，加石斛、乌梅。若出现面色苍白，呼吸微弱，四肢厥冷，脉细欲绝，应急施独参汤或参附龙牡救逆汤，并配合西药抢救。
2. 兼证
（1）疳疝
证候：两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白翳遮睛或有夜盲眼痒，舌质红，苔薄白，脉细。
证候分析：肝病及脾，肝阴不足，精血耗损，不能上荣于目，故两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白翳遮睛或有夜盲眼痒。
辨证要点：形体消瘦，两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂。
治法：养血柔肝，滋阴明目。
主方：石斛夜光丸（《原机启微》）加减。夜盲选羊肝丸（《审视瑶函》）加减。
常用药：石斛、天冬、地黄、枸杞子、菊花、蒺藜、蝉蜕、木贼草、青葙子、夏枯草、川芎、枳壳。
（2）口疳
证候：口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，五心烦热，进食时哭闹，小便短黄，或吐舌、弄舌，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
证候分析：脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，故口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤；心火扰神，故心烦，夜卧不宁，五心烦热。
辨证要点：形体消瘦，伴口舌生疮。
治法：清心泻火，滋阴生津。
主方：泻心导赤散（《医宗金鉴》）加减。
常用药：黄连、栀子、连翘、灯心草、竹叶、地黄、麦冬、玉竹。
内服药剂时，可加外用冰硼散或珠黄散涂抹患处。
（3）疳肿胀
证候：足踝浮肿，眼睑浮肿，甚或颜面及全身浮肿，面色无华，神疲乏力，四肢欠温，小便短少，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉迟无力。
证候分析：疳证日久脾阳不振，脾病及肾，气不化水，水湿溢于肌表，故足踝浮肿，眼睑浮肿，甚或颜面及全身浮肿；脾阳不振，故面色无华，神疲乏力，四肢欠温，小便短少。
辨证要点：形体消瘦，伴肢体浮肿，按之凹陷难起。
治法：健脾温阳，利水消肿。
主方：防己黄芪汤（《金匮要略》）合五苓散（《伤寒论》）加减。
常用药：黄芪、白术、甘草、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝。
若浮肿明显，腰以下为甚，四肢欠温，偏于肾阳虚者，可用真武汤加减。
《小儿药证直诀・诸疳》 宋代・钱乙
“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”
《保婴撮要・卷八》 明代・薛立斋
“盖疳者干也，因脾胃津液干涸而患。”
《活幼心书・卷中明本论》 元代・曾世荣
“大抵疳之为病，皆因过餐饮食，于脾家一脏有积不治，传之余脏而成。五疳之疾，若脾家病去，则余脏皆安；苟失其治，日久必有传变。”
《幼科发挥・疳》 明代・万全
“疳证，此小儿科之极病也。虽有五脏之不同，其实皆脾胃之病也…… 肥热疳，其食多太饱之病乎。瘦冷疳，其食少太饥之病乎。”
《幼幼集成・诸疳证治》 清代・陈复正
“夫疳之为病…… 皆真元怯弱，气血虚衰之所致也。究其病源，莫不由脾胃…… 疳之为病，皆虚所致，即热者，亦虚中之热，寒者，亦虚中之寒，积者，亦虚中之积。故治积不可骤攻，治寒不宜峻温，治热不可过凉。虽积为疳之母，而治疳必先去积…… 故壮者先去积，而后扶胃气，衰者先扶胃气，而后消之。”
姜某，女，13个月。1984年10月8日初诊。
主诉：纳差形瘦半年。
患儿半年来胃纳差，恋乳厌粥食，形体消瘦，肋骨轻度外翻，针刺四缝穴干涩无液，舌质红，苔花剥，脉细小而数。诊断为疳证，辨证为气津亏虚，治以养胃生津，益气健脾。
处方：珠儿参6g，太子参9g，川石斛9g（先煎），炒谷芽12g，生扁豆12g，天花粉10g，怀山药9g，神曲9g，炒枳壳4.5g，佛手6g。7剂，每日1剂，水煎服。
10月15日二诊：继发口炎，守前方加入导赤散泻心火。前后三诊，服药23剂，纳馨汗濈，舌润苔布，气津渐复，疳证向愈。再予参苓白术散加味调养善后。1986年10月13日复查，身高体重正常，无肋骨外翻。
按语：此例患儿脾胃虚弱，纳差日久，形体消瘦，肋骨外翻，已成疳证。“疳者干也”，气液耗伤，故见舌质红，苔花剥，针刺四缝穴无液。治疗当养胃生津，益气健脾。方中珠儿参、太子参益气健脾养阴，川石斛、天花粉养胃生津，滋阴清热，山药、扁豆健脾益气，炒谷芽、神曲健脾和中，消食开胃，枳壳、佛手疏肝理气和中。脾病及心，出现口炎，加导赤泻心火，导热下行。疳化后以参苓白术散健脾益气调养而愈。疳证治疗，当视患儿体质之强弱、病情之浅深，使用补、消二法，其初起或虽久而体尚实者，先消后补，对病久体质极虚者，先补后消。还有三补七消，半补半消，或九补一消，当根据患儿体质情况而定。疳消后，仍需健脾益气调理脾胃以善后。
（董廷瑶医案——摘自《中国百年百名中医临床家丛书·董廷瑶》）
（一）中成药
1.健儿素颗粒 用于疳气证。
2.乐儿康糖浆 用于疳气证。
3.疳积散 用于疳积证。
4.化积口服液 用于疳积证。
5.十全大补丸 用于干疳证。
6.明目地黄丸 用于眼疳证。
（二）推拿疗法
1.疳气证 补脾经，补肾经，运八卦，揉板门、足三里，捏脊。1日1次。
2.疳积证 补脾经，清胃经、心经、肝经，捣小天心，分手阴阳、腹阴阳。1日1次。消瘦者手法宜轻。
3.干疳证 补脾经、肾经，运八卦，揉二马、足三里。1日1次。过于消瘦者不用。
捏脊疗法可用于疳气证、疳积证，极度消瘦者慎用。
（三）针灸疗法
1.体针 主穴：合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。配穴：脾俞、胃俞、痞根。中等刺激，不留针。1日1次，7日为1个疗程。用于疳气证、疳积轻证。烦躁不安，夜眠不宁加神门、内关；脾虚夹积，脘腹胀满者，加刺四缝；气血亏虚重者，加关元；大便稀溏者，加天枢、上巨虚。
2.刺四缝 取穴四缝，常规消毒后，用三棱针或采血针在穴位上快速点刺，挤压出黄白色黏液或血少许，1周3次。用于疳积证。