1. 脾失健运
证候：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，食量减少，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。
证候分析：厌食初期表现，脾胃受纳、运化失健，故食欲不振，食量减少，胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，多食脾胃负担加重则脘腹饱胀。病属轻浅，尚未影响气血，故精神如常，形体尚可；舌淡红、苔薄白或薄腻、脉尚有力均为脾失健运之征。
辨证要点：除厌恶进食症状外，其他症状不著，精神、形体如常。
治法：调和脾胃，运脾开胃。
主方：不换金正气散（《太平惠民和剂局方》）加减。
常用药：苍术、佩兰、陈皮、半夏、枳壳、广藿香、六神曲、麦芽、山楂。
加减：脘腹胀满者，加木香、莱菔子；暑湿困阻者，加荷叶、扁豆花；大便偏干者，加枳实、莱菔子；大便偏稀者，加山药、薏苡仁。

2. 脾胃气虚
证候：不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。
证候分析：多见于脾胃素虚，或脾运失健迁延失治者。脾胃气虚，运化失职，故不思进食，食而不化；兼水湿不运，则大便偏稀夹不消化食物。脾主肌肉四肢，脾胃气虚则形体失养，日久可见面色少华、形体偏瘦、肢倦乏力；舌质淡、苔薄白、脉缓无力均为脾胃气虚之征。
辨证要点：不思乳食，面色少华，肢倦乏力，形体偏瘦。
治法：健脾益气，佐以助运。
主方：异功散（《小儿药证直诀》）加减。
常用药：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、六神曲、鸡内金。
加减：苔腻便稀者，加苍术、薏苡仁；便溏、面白肢冷者，加炮姜、肉豆蔻；饮食不化者，加山楂、谷芽、麦芽；汗多易感者，加黄芪、防风。

3. 脾胃阴虚
证候：不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。
证候分析：多见于温热病后或素体阴虚，或嗜食辛辣伤阴者。素体阴虚或热病伤阴，使得脾胃阴液受损，纳化迟滞，胃火偏亢，故不思进食，食少饮多；阴液不足，则皮肤失润，大便偏干，小便短黄。阴虚不能制阳，则烦躁少寐，手足心热；舌红少津、苔少或花剥、脉细数均为脾胃阴虚之征。
辨证要点：食少饮多，大便偏干，舌红少苔。
治法：滋脾养胃，佐以助运。
主方：养胃增液汤（经验方）加减。
常用药：北沙参、麦冬、玉竹、石斛、乌梅、白芍、甘草、山楂、麦芽。
加减：口渴烦躁者，加天花粉、芦根、胡黄连；大便干结者，加火麻仁、郁李仁、瓜蒌子；夜寐不宁、手足心热者，加牡丹皮、莲子心、酸枣仁；食少不化者，加谷芽、六神曲；兼脾气虚弱者，加山药、太子参。

4. 肝脾不和
证候：厌恶进食，嗳气频繁，胸胁痞满，性情急躁，面色少华，神疲肢倦，大便不调，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
证候分析：多有情志失调史。小儿肝常有余，脾常不足，或有情志失调，易现肝脾不和之证。木横侮土，脾失运化，故厌恶进食，嗳气频繁，胸胁痞满，大便不调。肝失疏泄，则性情急躁。气血生化之源，失于濡养，则面色少华，神疲肢倦；舌质淡、苔薄白、脉弦细为肝脾不和之征。
辨证要点：食少嗳气，胸胁痞满，神疲肢倦，情志不遂。
治法：疏肝健脾，理气助运。
主方：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减。
常用药：柴胡、紫苏梗、当归、白芍、白术、茯苓、麦芽、山楂、六神曲、甘草。
加减：烦躁不宁者，加连翘、钩藤；夜寐不安者，加莲子心、栀子；口苦泛酸者，加黄连、吴茱萸；嗳气呃逆者，加旋覆花、赭石。