1. 寒邪犯胃
证候：起病急，突发呕吐，吐物清冷，胃脘不适或疼痛，伴发热恶寒，鼻塞流涕，全身不适，舌淡红，苔白，脉浮紧，指纹红。
证候分析：外感风寒之邪侵犯胃腑，胃失和降，水谷随逆气上出，故见呕吐；寒伤胃阳，水谷不化，随胃气上逆，则吐物清冷；寒邪侵犯胃肠，凝滞气机，故胃脘不适或疼痛；风寒犯表，卫阳被遏，不能温煦肌表，故见恶寒；卫阳抗邪，阳气浮郁在表，故见发热；肺气失宣，鼻窍不利，则鼻塞流涕；风寒犯表，经气不利，故全身不适；舌淡红、苔白、脉浮紧、指纹红为寒邪犯胃之象。
辨证要点：突发呕吐，吐物清冷，伴发热恶寒，鼻塞流涕。
治法：疏风散寒，化湿和中。
主方：藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）加减。
常用药：广藿香、紫苏叶、白芷、生姜、半夏、陈皮、丁香、厚朴、茯苓、白术、大枣、甘草。
加减：风寒偏重者，加荆芥、防风、羌活；夹有食滞，腹胀嗳腐者，加山楂、木香、枳壳；发热口苦咽干者，加柴胡、黄芩。

2. 乳食积滞
证候：呕吐酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满，吐后觉舒，大便秘结或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞。
证候分析：乳食、乳丸（《证治准绳》）加减；伤食用保和丸（《丹溪心法》）加减。
常用药：麦芽、六神曲、山楂、香附、砂仁、陈皮、半夏、谷芽、鸡内金、莱菔子、连翘。
加减：呕吐较频者，可加少许生姜汁；大便秘结者，加大黄、枳实；兼胃寒者，去连翘，加丁香、广藿香、豆蔻；食滞化热者，加竹茹、黄连；若浊气犯胃呕吐而见胸闷恶心，苔浊垢腻者，加玉枢丹；因食鱼、蟹而吐者，加紫苏梗；因食肉而吐者，重用山楂。

3. 胃热气逆
证候：食入即吐，呕吐频繁，呕秽声洪，吐物酸臭，口渴多饮，面赤唇红，烦躁少寐，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。
证候分析：乳食不消蕴而化热，热积胃中，胃热气逆而食入即吐，呕吐频繁，呕秽声洪；胃中未消化之食物夹腐浊之气上逆，则吐物酸臭；热盛伤津，则口渴多饮，面赤唇红；热扰心神则烦躁少寐；舌红苔黄、脉滑数、指纹紫滞为胃热气逆之象。
辨证要点：呕吐频繁，食入即吐，呕吐物热臭气秽。
治法：清热泻火，和胃降逆。
主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）加减。
常用药：黄连、黄芩、陈皮、枳实、竹茹、半夏、茯苓、甘草。
加减：兼食积者，加六神曲、山楂、麦芽；大便不通者，加大黄；口渴者，加天花粉、麦冬；吐甚者，加赭石；虚热上犯，气逆不降而呕吐者，可选橘皮竹茹汤或竹叶石膏汤。

4. 脾胃虚寒
证候：食后良久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐物多为清稀痰水或不消化乳食残渣，伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡。
证候分析：患儿通常病程较长，素体脾胃素虚，或贪食生冷，寒凝中脘，胃失和降则呕吐，脾阳不振，通降无力，则食后良久方吐；阳虚气弱，全身失于温养，则四肢欠温，腹痛便溏；面色苍白、精神疲倦、舌淡苔白、脉迟缓无力、指纹淡为脾胃虚寒之象。
辨证要点：食后良久方吐，吐物不化，清稀而不臭，舌淡苔白。
治法：温中散寒，和胃降逆。
主方：丁萸理中汤（《医宗金鉴》）加减。
常用药：党参、白术、甘草、干姜、丁香、吴茱萸。
加减：若呕吐清水，大便稀溏，四肢欠温者，加附子、高良姜、肉桂；腹痛绵绵者，加香附、陈皮、柿蒂。

5. 肝气犯胃
证候：呕吐酸苦，或嗳气频频，每因情志刺激加重，胸胁胀痛，精神郁闷，易怒易哭，舌边红，苔薄腻，脉弦，指纹紫。
证候分析：情志佛郁，肝气不舒，横逆犯胃，气机上逆而呕吐酸苦，或嗳气频频；情志不遂，肝失疏泄，气机不利则胸胁胀痛，易怒易哭；舌边红、苔薄腻、脉弦、指纹紫为肝气犯胃之象。
辨证要点：嗳气吐酸，遇情志刺激加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃降逆。
主方：解肝煎（《景岳全书》）加减。
常用药：白芍、紫苏叶、紫苏梗、砂仁、厚朴、陈皮、法半夏。
加减：肝火内亢，烦躁面赤者，加栀子、黄连；呕吐频急者，加旋覆花、赭石；呕吐苦水者，加柴胡、黄芩；火郁伤阴，口舌干燥者，加北沙参、石斛。