1. 风热乘脾
证候：唇、舌、口颊、上腭、齿龈溃烂，也可先见疱疹，继则破溃形成溃烂，周围焮红，灼热疼痛，流涎拒食，伴发热，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
证候分析：外感风热邪毒，内应脾胃，上熏口舌，发为口疮；火热熏灼，故灼热疼痛，拒食；热灼肠胃，津液耗伤，故小便短赤，大便秘结。
辨证要点：多为外感引起，疱疹溃烂，灼热疼痛，流涎拒食。
治法：疏风散火，清热解毒。
主方：银翘散（《温病条辨》）加减。
常用药：金银花、连翘、板蓝根、薄荷、牛蒡子、淡竹叶、芦根、甘草。
加减：发热不退者，加柴胡、石膏、黄芩；大便秘结者，加大黄、玄明粉；疮面色黄糜烂者，加广藿香、佩兰、槟榔。

2. 心火上炎
证候：疱疹、溃疡以舌面、舌尖边为多，红肿灼热，疼痛明显，进食困难，面赤唇红，心烦尿赤，舌边尖红，苔薄黄，脉细数，指纹紫滞。
证候分析：心开窍于舌，故舌尖边疱疹溃疡为多，色赤疼痛；热扰心神，则心烦不安；小便短黄、舌边尖红、苔薄黄均为心火内炽之征。
辨证要点：舌面、舌尖边溃烂，色赤疼痛，心烦尿赤。
治法：清心凉血，泻火解毒。
主方：泻心导赤散（《医宗金鉴》）加减。
常用药：黄连、地黄、淡竹叶、通草、甘草。
加减：尿少者，加车前子，滑石；口渴甚者，加芦根、天花粉；大便秘结者，加大黄、厚朴；热重者，加栀子、石膏、黄芩。

3. 脾胃积热
证候：唇、口颊、上腭、齿龈溃疡糜烂，色白或黄，溃疡较深，大小不一，有的融合成片，甚则满口糜烂，边缘鲜红，疼痛拒食，口臭流涎，或伴发热，面赤口渴，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉数，指纹紫滞。
证候分析：脾开窍于口，脾胃实火上攻，故溃疡以唇、口颊、上腭、齿龈处为多，甚则满口糜烂；脾胃积热故见周围黏膜红赤灼热，疼痛拒食；火热伤津，则小便短赤，大便干结；舌红、苔黄、脉数、指纹紫滞均为实热之象。
辨证要点：口腔内溃疡较多，红肿疼痛，口臭流涎，大便秘结。
治法：清热解毒，通腑泻火。
主方：凉膈散（《太平惠民和剂局方》）加减。
常用药：黄芩、连翘、栀子、大黄、玄明粉、淡竹叶、薄荷、甘草。
加减：溃疡渗出物色黄者，加金银花、蒲公英；尿少者，加车前子、淡竹叶；口渴甚者，加芦根、天花粉、北沙参；疼痛较甚者，加地黄、牡丹皮；烦躁者，加石膏、郁金。

4. 虚火上浮
证候：口腔溃烂点少，表面黄白色，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，手足心热，口干不渴，舌红少苔或花剥，脉细数，指纹淡紫。
证候分析：口腔溃疡，多见于体质虚弱，肝肾不足者。肾阴亏虚，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌，故为虚证口疮；虚火内炽，故见神疲颧红，手足心热，口干不渴，舌红苔少或花剥。
辨证要点：反复发作，口舌溃疡稀疏色淡，神疲颧红，舌红少苔。
治法：滋阴降火，引火归原。
主方：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加减。
常用药：地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏。
加减：颧红手足心热者，加地骨皮、白薇；大便秘结者，加地黄、玄参、桑椹；气阴两虚，神气困乏者，加党参、白术、白扁豆。
若久病吐泻，或过服寒凉，脾阳亏虚之后患口疮，治宜气阴双补，可用七味白术散，重用葛根，加乌梅、儿茶。若脾肾大虚，无根之火上浮而见口舌生疮，神疲面白，大便溏薄，舌淡苔白者，可用理中汤加肉桂。