酸枣仁汤

来源

《金匮要略》

处方剂量

酸枣仁炒二升 (15g) 川芎二两 (6g) 甘草一两 (3g) 知母二两 (6g) 茯苓二两 (6g)

用法用量

上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）。

功用

养血安神，清热除烦。

主治

肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

病机

本证乃肝血不足，虚热内扰所致。肝藏血，血舍魂。若肝血不足，心失所养，魂不守舍，加之虚热内扰，则虚烦不寐、惊悸不安；肝血不足，清窍失养，则头目眩晕；咽干口燥、舌红、脉弦细等，皆血虚肝旺之征。治宜养血安神，清热除烦之法。

方解

方中重用酸枣仁养血补肝，宁心安神，为君药。茯苓宁心安神，知母滋阴润燥、清热除烦，俱为臣药。川芎之辛散，调肝血，疏肝气，为佐药。川芎与酸枣仁相伍，寓散于收，补中有行，共奏养血调肝之功。甘草和中缓急，调和诸药，为佐使药。合而成方，心肝同治，重在养肝；补中兼行，以适肝性，共奏养血安神、清热除烦之功。

运用

本方为治疗肝血虚而致虚烦失眠之常用方。以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。方中重用酸枣仁，且需先煎。

医家点评

夫肝藏魂，有相火内寄。烦自心生，心火动则相火随之，于是内火扰乱，则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。欲藏其魂，则必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之渗湿邪，川芎独入肝家，行气走血，流而不滞，带引知、茯搜剔而无余。然后枣仁可敛其耗散之魂，甘草以缓其急悍之性也。虽曰虚劳，观其治法，较之一于呆补者不同也。（张秉成《成方便读》卷二）

名家医案

某三三，寤不成寐，食不甘味，尪羸，脉细数涩。阴液内耗，厥阳外越，化火化风，燔燥煽动。此属阴损，最不易治。姑与仲景酸枣仁汤。（《临证指南医案》）

方歌

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，
养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜。