怔忡、溃疡、下血、中毒、下痢、气血两虚、肠风下血、气血两亏、左脉细、小便长、结肠炎、下利、痢疾、血痢、溃烂、口干、后重、腹疼、赤痢、内热
医家:张锡纯
朝代:近现代
内容

杨晴溪,沧县杨家石桥人,年三十五岁,业商。于季秋因下利成肠溃疡证。病因:向在天津开耀华织工厂,因赔累歇业,心中懊憹,暗生内热,其肝胆之热下迫,致成痢疾,痢久不愈,又转为肠溃疡。证候:其初下痢时,后重腹疼,一昼夜十七八次,所下者赤痢,多带鲜血,间有白粒延医治疗两阅月,病益加剧,所下者渐变为血水,杂以脂膜,其色腐败,其气腥臭,每腹中一觉疼,即须入厕,一昼夜二十余次,身体羸弱,口中发干,心中怔忡,其脉左右皆弦细,其左部则弦而兼硬,一分钟九十二至。诊断:此乃因痢久不愈,肠中脂膜腐败,由腐败而至于溃烂,是以纯下血水,杂以脂膜,即西人所谓肠溃疡也。其脉象弦细者,气血两亏也;其左脉细而硬者,肝肾之阴亏甚也,其口干心中怔忡者,皆下血过多所致也。此宜培养其气血,而以解毒化瘀生新之药佐之。
处方:
龙眼肉一两 生怀山药一两 熟地黄一两 金银花四钱 甘草三钱 广三七三钱(轧细)
药共六味,将前五味煎汤,送服三七末一半,至煎渣再服时,仍送余一半。方解:龙眼肉为补益脾胃之药,而又善生心血以愈怔忡,更善治肠风下血,以治此证,当为主药。山药亦善补脾胃,而又能上益肺气,下固肾气,其所含多量之蛋白质,尤善滋阴养血,凡气血两虚者,询为当用之药。熟地黄不但补肾阴也,冯楚瞻谓能大补肾中元气,要亦气血双补之品也。此三味并用,久亏之气血,自能渐复,气血壮旺,自能长肌肉,排腐烂。又佐以金银花、甘草以解毒,三七以化瘀生新,能挽回此垂危之证也。
复诊:将药煎服三剂,病大见愈,一昼夜大便三四次,间有好粪,心中已不怔忡,脉象犹弦,而左部不若从前之硬。因所服之药有效,遂即原方略为加减,又服数剂,其大便仍一日?数次,血粪相杂,因思此证下痢甚久,或有阿米巴伏藏于内,拟方中加消除此毒菌之药治之。
处方:
龙眼肉一两 生怀山药一两 熟地黄一两 甘草三钱 生硫黄八分(研细) 鸦胆子成实者六十粒(去皮)
共药六味,将前四味煎汤一大盅,送服鸦胆子仁、硫黄末各一半,至煎渣再服时,仍送服余一半。方解:方中用鸦胆子、硫黄者,因鸦胆子为治血痢要药,并善治二便下血,硫黄为除阿米巴痢之毒菌要药,二药并用,则凉热相济,性归和平,奏效当速也。
三诊:将药煎服两剂,其大便仍血粪相杂,一日数行。因思胆子与硫黄并用,虽能消除痢中毒菌,然鸦胆子化瘀之力甚大,硫黄又为润大便之药(本草谓其能使大便润,小便长,西人以硫黄为轻下药),二药虽能消除痢中毒菌,究难使此病完全除根,拟去此二药,于方中加保护脂膜,固涩大便之品。
处方:
龙眼肉一两 生淮山药一两 大熟地黄一两 甘草三钱 赤石脂一两(捣细)广三七三钱(轧细)
药共六味,将前五味药煎汤一大盅,送服三七细末一半,至煎渣再服时,仍送服其余一半。效果:将药连服五剂,正是血之证全愈,口中已不发干,犹日下溏粪两三次,然便时腹中分毫不疼矣。俾用生怀山药轧细末,每用两许,煮作茶汤,调以白糖令适口,当点心服之,其大便久自能固。(《医学衷中参西录》)
按:此系溃疡性结肠炎,因口久正虚,故以补为主。然初诊方得力于金银花,三诊得力于赤石脂。芩连之属,似可加入。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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