愚二妹陈门,侨寓武昌。
病因:六月麻疹盛行,妹素清瘦,而不耐时热,遂染疹疫,请医十余次,类皆甘寒之药,不效,延及月余,卒不能兴,妹夫陈润出惧甚,买舟送归,以便调理,抵家后。
症候:症现虚热,心烦呕恶,恶食,吐痰浓酽稠粘牵丝,小便赤热。
诊断:时愚教读清刑部主事王基磐家,星夜召归诊之,右寸浮洪,右关弦急,两尺虚软,此虚热也。
疗法:与养阴济阳宣畅胃之剂。
处方:血龟板四钱,生潞党、云苓、枣仁、谷芽各三钱,于术、炙远志、生山药、桂圆肉各二钱,杭白芍、生牡蛎各一钱五分,粉草八分。
效果:巳时进服,午后忽然神昏谵语,壮热汗出,举家张惶,拟请某医就正,未几神识清,谵语平,壮热退,频频索食。次日早午各进稀粥一杯,接索汤肉,不旬日而起,方知神昏谵语,壮热汗出数端,乃一种瞑眩情形,为阴阳反本之候。倘不知而妄施治疗,祸不旋踵,可见欲愈之症,药之得效,亦有许多变象,异哉医学之难言也。
理论:癍疹之名不一,有谓为痧疹者,有谓麻疹者,又谓为风疹者,古时又有隐疹、赤疹、丹诊、风疹、风疮诸名,叶天士曰,吴音为痧,浙音为瘄,北音为疹、为丹。可见痧疹学说,每多混淆,自西医及日本之学输入,又分为猩红热病,盖即麻疹、痧疹之类也。王晋三日,痧疹初发,以肺经药主之,风温虽分逐年岁气杂至,要皆轻清之邪,或从口鼻,或从三焦,四时皆有,惟春为甚,叶天士云,方书谓足阳明胃疹,如云密布,或大颗如痘,或无根磐,手太阴肺疹,但有点粒,无片片者是也,又曰,幼科方书歌括有言,赤疹遇清凉而解,白疹(王孟英云,白疹即白瘄)得温暖而解。
按王叶二氏所说,皆浅层疹疫,药用辛凉轻剂为宜,如愚妹疹疫月余之久,其为毒热重症,已过三期之后,将有退行之兆。虚热心烦者,大热大毒已解,而余热犹存也。呕恶恶食者,膜原为邪热所阻,脾气虚不独消纳谷食抵抗余邪也。吐痰浓酽稠粘牵丝者,虚热煎熬津液也,小便赤热者,小肠热重也。至于脉右寸浮洪,阳亢不入于阴也。两尺虚软,阴虚不受阳纳也。两关弦急者,木来克土也,夫木何以克土,木无水润,益见焦枯疏泄之象。痰液稠粘,乃水不济火之征,如此者可称虚极矣。然何以养阴济阳,反见瞑眩形状者,盖久惫之躯,邪正两乏,突然滋补,正气将以恢复,对于余邪,不免起抵抗作用,所以忽而神昏,忽而谵语,忽而壮热汗出也。
方论:惟是热毒轻而易过,亦因其有自然之良能,病月余之久,而余毒犹未尽者,正气无以资助也。今得滋补而邪正起分争之变化,从来癍疹,只宜清润,无用参术补法,此用参术者,因缠绵过久,正气得有资助,而邪自不留矣。