中尊陆六息久疟,一日轻,一日重,食减饥瘦,困倦暖气。嘉言云:是由饥饱劳倦所感。受伤在阳明一经,故饮食减,而大便转觉艰涩者,胃病而运化之机迟也。饥肉消瘦者,胃主肌肉也。形体困倦者,胃病而约束之机关不利也。 口中时时暖气时,胃中不和而显晦塞之象。一日轻一日重者,因时日干支之衰旺,与人身相关,故甲丙戊庚壬为阳,乙丁己辛癸为阴,疟久食减,胃中之正已虚,而邪去未尽,是以值阳日助正,而邪不能胜则轻。值阴日助邪,而正不能胜则重也。当以理中汤,助胃家中脘,俾得运用,则下脘之浊气,自能传入肠中,而大便不艰,不复升至胸中,而膈间宽快矣。
【俞震按】 此条议论通畅,而干支衰旺之前人从未道及。可比昌黎之张皇幽渺矣。(《古今医案按》)
按:从脾胃析其病机,得道于东垣之说,令人信服。至于疟证间日轻重,本系疟证自身规律,不必牵扯干支衰旺为解。此亦喻氏太过聪明处。