腹痛、出血、蛔虫、瘀斑、肌衄、紫癜、气不摄血、面色萎黄、脾虚气弱、舌红少苔、脾不统血、脉沉细、纳呆、口淡、瘀血、愈后、过敏性紫癜
医家:董汉良
朝代:近现代
内容

刘某,女,16岁,学生。
初诊:1979年6月。
主诉:昨夜突然腹痛,自服驱蛔虫药,排出蛔虫数条,但腹痛仍不止,而在下肢皮下出现瘀斑,而来医院求诊。
诊查:患者面色萎黄,纳呆口淡,四肢酸重,皮下出血斑明显,血常规检查:血小板13×10ˉ9/L,脉沉细。舌红少苔。邀西医会诊,诊为过敏性紫癜。中医诊为肌衄之证。
辨证:脾不统血,血不归经。
处方:当归12g赤白芍各12g白术10g泽泻12g茯苓12g丹皮10g仙鹤草30g乌梅5g黄芪30g 5剂
二诊:药后腹痛渐止,皮下出血停止。再以原方去当归、乌梅,加太子参30g,槐米15g,女贞子10g,旱莲草10g,又5剂。瘀斑渐退,病转痊愈。半月后追访,康复如初。
按语:过敏性紫癜为西医诊断病名,属中医肌衄范畴。患者因一派脾虚气弱,气不摄血之象,故从健脾益气,统血归脾入手,用当归芍药散加味治疗,收到满意效果。大凡出血当先救急,以止血为治疗之首,故方中用仙鹤草收敛止血,丹皮、赤芍凉血止血,黄芪、白术补气摄血。止血需活血,使之血止而不留瘀,故当归既活血又补血,丹皮、赤芍凉血又活血。泽泻、茯苓以利湿化痰,使瘀血化水之后不致留停体内化生痰瘀。故本案除标本兼治外,又深一层考虑愈后的病变,此为法中之妙法。

注:内容仅供参考,不作为医疗诊断依据 数据来源说明
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